Срыгивание у новорожденных: причины, норма и когда к врачу

Доброго времени суток, дорогие родители! Если вы читаете этот текст, значит уже столкнулись с «молочными поцелуями» на плечах или только готовитесь к знакомству с этим явлением. Спойлер: в 95 % случаев срыгивание — физиологическая норма и проходит само, но есть ситуации, когда молочный «фонтан» требует визита к педиатру. В статье — свежие рекомендации ESPGHAN & NASPGHAN (2023), чек-листы и лайфхаки, которые действительно работают.

Почему младенцы срыгивают: физиология первых месяцев

Желудок новорожденного — крошечный «мешочек» объёмом 5–7 мл в первые сутки жизни. Его вход охраняет нижний пищеводный сфинктер, но мышца пока слаба и часто расслабляется. Добавьте горизонтальное положение и жидкое питание — вот вам идеальный рецепт срыгивания. По данным Merck Manuals 85 % детей перестают срыгивать к 12 месяцам, 95 % — к 18 месяцам.

Срыгивание у новорожденных — это распространенное явление, которое вызывает беспокойство у многих родителей. Врачи отмечают, что в большинстве случаев срыгивание является нормальным процессом, связанным с незрелостью пищеварительной системы младенца. Причинами могут быть переедание, заглатывание воздуха во время кормления или неправильная поза. Обычно срыгивание не требует медицинского вмешательства и проходит к возрасту 6-12 месяцев. Однако специалисты советуют обратиться к врачу, если срыгивание сопровождается другими симптомами, такими как потеря веса, рвота с примесью желчи, высокая температура или постоянный дискомфорт у ребенка. В таких случаях важно провести обследование, чтобы исключить возможные патологии и обеспечить здоровье малыша.

Срыгивания у новорожденных. Когда они опасны? | Лариса Пульная | Почему ребенок срыгивает?

Норма или повод для тревоги: как отличить срыгивание от рвоты

• Объём. Небольшая лужица ≈ 1–2 ст. л. — норма. В сомнениях используйте «тест салфетки»: промокните жидкость бумажной пелёнкой; пятно диаметром до 5 см — безопасно.
• Самочувствие. Малыш улыбается, охотно сосёт, прибавляет ≥ 150 г в неделю? Всё хорошо. Плач, вялость, потеря веса — сигнал к педиатру.
• Время. Физиологическое срыгивание — до 30 минут после кормления. Поздняя рвота «фонтаном» через 1–2 ч может быть симптомом стеноза привратника.

Два типа срыгиваний: функциональные и органические

Срыгивание у новорожденных — явление, с которым сталкиваются многие родители. Это может быть нормальной реакцией организма на кормление, особенно если малыш переел или слишком быстро сосал грудь. В большинстве случаев срыгивание не вызывает повода для беспокойства, так как пищеварительная система новорожденного еще формируется. Однако важно обращать внимание на количество и характер срыгивания. Если малыш срыгивает фонтаном, это может указывать на более серьезные проблемы, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Также стоит насторожиться, если срыгивание сопровождается рвотой, потерей веса или ухудшением общего состояния ребенка. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для консультации и исключения возможных патологий. Родители должны помнить, что каждый ребенок уникален, и лучше всего следовать рекомендациям педиатра.

Срыгивание, рвота фонтаном новорожденных причины и лечение. Что можно сделать дома самостоятельно?

Функциональные: когда всё идёт по плану

До 70 % здоровых младенцев срыгивают ежедневно. Основные провокаторы:

• Переедание. Грудь — не только еда, но и «живая соска». Кроха легко «перельёт бак».
• Заглатывание воздуха. Неправильный захват соска или слишком большая дырка в бутылочке.
• Неподходящая смесь. Попробуйте антирефлюкс-формулы с камедью рожкового дерева.
• Активные игры сразу после кормления. Кувыркание превращает желудок в шейкер.

Органические: ситуации, требующие наблюдения

К органическим врачи относят случаи, когда срыгивание — лишь симптом болезни.

1. Неврологические нарушения. Гипертензия-гидроцефальный синдром, внутричерепная родовая травма. Рвота «фонтаном», судороги, крик «мозговой» — срочно к неврологу.
2. Инфекции ЖКТ. Тошнота, диарея, T° > 38 °C, риск обезвоживания — немедленно в больницу.
3. Анатомические аномалии. Сужение привратника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Диагноз ставит хирург или гастроэнтеролог.

«Красные флаги»: когда нужна помощь врача немедленно

• Рвота с кровью или зелёной желчью.
• Отказ от еды, потеря > 5 % массы за неделю.
• Высокая температура, судороги, сонливость.
• Срыгивание после 18 месяцев.
• Задержка развития, «рыбный» запах рвотных масс.

Как врачи ищут причину: диагностика срыгиваний и ГЭРБ

Большинство малышей не нуждаются в исследованиях: достаточно анамнеза и осмотра. Но при подозрении на ГЭРБ педиатр может назначить:

• pH-импеданс-мониторинг — «золотой стандарт» определения кислотных и щелочных эпизодов.
• УЗИ привратника — при рвоте «фонтаном» для исключения стеноза.
• Эндоскопию — при кровавой рвоте или анемии.

Краткий алгоритм из рекомендаций ESPGHAN / NASPGHAN (2023): сначала немедикаментозные меры, затем двухнедельная проба без коровьего белка, и лишь при отсутствии эффекта — 4–8 недель ИПП.

10 шагов помощи дома

1. Кормите «по просыпанию», а не по плачу.
2. Правильный захват груди. Ареола должна находиться во рту минимум на ½ диаметра.
3. Небольшие порции, но чаще. Для ИВ — уменьшите объём на 10–20 мл, увеличив кратность.
4. Паузы на отрыжку. Каждые 5–7 минут мягко усаживайте ребёнка «столбиком».
5. Держите вертикально 15 мин после кормления.
6. Избегайте тугого пеленания и «кисельного» переодевания.
7. Слегка приподнимите головной конец матраса ≈ 10°.
8. Следите за отверстием соски. Капля должна падать раз в секунду, а не литься струёй.
9. Не кладите малыша на живот сразу после еды.
10. Ведите дневник срыгиваний. Записывайте время, объём и что ели — поможет врачу.

Профилактика: режим, питание, спокойствие

Часто достаточно «подружить» режим и грудь. Поможет статья как хранить грудное молоко — пригодится, если сцеживаетесь впрок. А про допаивание в жару читайте в материале когда давать воду новорождённому.

FAQ: популярные вопросы мам и пап

1. Можно ли класть малыша спать на бок?

Нет. Американская академия педиатрии рекомендует только положение на спине: боковое не уменьшает срыгивания, но увеличивает риск СВДС.

2. Поможет ли укропная водичка?

Научных доказательств мало; иногда средство усугубляет рефлюкс из-за расслабления сфинктера.

3. Стоит ли загущать смесь кашей?

Допустимо только по назначению врача и строго антирефлюкс-смесью, чтобы не создать дефицит питательных веществ.

4. Когда вводить прикорм, если малыш срыгивает?

Не раньше 4 месяцев. Твёрдая пища действительно «тяжелее» выходит из желудка, но спешка повышает аллергориск.

5. Нужно ли сдавать анализы?

Если ребёнок нормально растёт — нет. При подозрении на ГЭРБ педиатр назначит общий анализ крови и УЗИ.

6. Безопасен ли мотилиум?

С 2020 года препарат не рекомендуют детям младше 12 лет из-за риска аритмий. Не занимайтесь самолечением.

7. Правда ли, что маме надо исключить молоко?

Только при подозрении на аллергию к белку коровьего молока. Диету подтверждают двойным «убрали-вернули» тестом.

Главное: коротко

• Срыгивание — нормальный этап, пик в 4–6 мес, почти исчезает к году.
• Следите за весом, настроением и «красными флагами».
• Начинайте с немедикаментозных мер; лекарства — последний шаг.
• Не стесняйтесь звонить педиатру: лучше «лишний» вопрос, чем пропущенный диагноз.

Материал основан на клинических рекомендациях ESPGHAN / NASPGHAN (2023) и консенсусе Delphi по менеджменту ИГЭРБ у младенцев, PubMed ID 38116947.

Если статья была полезной, поделитесь ею с друзьями в соцсетях или задайте вопрос в комментариях — обсудим вместе!

Срыгивание у младенцев: когда обращаться к врачу #педиатр #здоровьеребенка #младенец

Вопрос-ответ

Что такое срыгивание у новорожденных и как оно проявляется?

Срыгивание у новорожденных — это естественный процесс, при котором часть пищи, проглоченной ребенком, выходит обратно через рот. Это может происходить после кормления и проявляется в виде небольшого количества молока или смеси, которое выходит изо рта. Обычно срыгивание не вызывает беспокойства, если оно не сопровождается другими симптомами, такими как рвота или дискомфорт у ребенка.

Каковы основные причины срыгивания у младенцев?

Основные причины срыгивания у младенцев включают незрелость пищеварительной системы, переедание, заглатывание воздуха во время кормления и изменение положения тела после еды. У некоторых детей срыгивание может быть связано с рефлюксом, но в большинстве случаев это нормальное явление, которое проходит с возрастом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу срыгивания?

Обратиться к врачу следует, если срыгивание сопровождается другими симптомами, такими как потеря веса, постоянный дискомфорт, рвота с примесью желчи или крови, или если срыгивание становится более частым и обильным. Также стоит проконсультироваться с врачом, если есть подозрения на аллергии или другие проблемы с пищеварением.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на позу во время кормления. Убедитесь, что голова вашего новорожденного находится выше уровня живота. Это поможет предотвратить срыгивание и улучшит процесс пищеварения.

СОВЕТ №2

Следите за количеством и качеством кормления. Если ваш малыш срыгивает слишком часто или в больших объемах, это может быть признаком проблемы. В таких случаях стоит проконсультироваться с педиатром.

СОВЕТ №3

Не забывайте о burping (отрыжке). После каждого кормления держите малыша в вертикальном положении и аккуратно похлопывайте его по спине. Это поможет избавиться от избыточного воздуха в желудке и снизит вероятность срыгивания.

СОВЕТ №4

Следите за реакцией вашего ребенка на разные виды питания. Если вы кормите грудью, обратите внимание на свою диету. Если используете смесь, возможно, стоит попробовать другую формулу, если срыгивание становится частым.