Когда и зачем применяют гель при беременности для стимуляции родовой деятельности

Состав геля и принцип действия

Основой геля для родов являются гормональные компоненты. Они называются простагладинами и стимулируют шейку матки к раскрытию. В естественном порядке родов эти вещества выделяются женским организмом вместе с околоплодными водами. Если же процесс приходится стимулировать гелем, то простагладины вводятся искусственно для размягчения шейки матки. После этого начинается сокращение гладких мышц и схватки. Гель при родах – это препарат, помогающий раскрытию шейки матки, когда это необходимо.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

 

Показания

Нормы и сроки

Беременность длится от 38 до 42 недель. Дети, рождённые раньше этого времени, считаются недоношенными, позже – переношенными. Когда роды не начинаются по истечении 42 недель, их стимулируют.

Причины перенашивания беременности

1. Наследственность. Если мама женщины имела предрасположенность, то и у роженицы есть такой риск.
2. Заболевания мочеполовой системы.
3. Нарушение гормонального фона тормозит процесс, так как беременность предполагает его глобальную перестройку.
4. Слишком большой вес ребенка.
5. Плацента слабо вырабатывает гормоны.

Показания:

• задержка родовой деятельности на поздних сроках, после 42 недель;
• шейка матки не раскрывается, схватки не начинаются, когда околоплодные воды уже отошли;
• сокращения длятся слишком долго, явно без прогресса;
• ребенок начинает «страдать» в утробе матери;
• затухание или ослабление схваток, уменьшение их частоты, вялое протекание.

Противопоказания

Нельзя использовать стимуляцию, если у мамы очень узкий таз, наблюдается гипоксия у плода, ребенок расположен неправильным образом, серьезные заболевания мамы.

Гель для родовспоможения ускоряет процесс достаточно быстро: времени намного меньше, чем при естественном течении без стимуляции. Поэтому не стоит применять его женщинам, у которых есть риск того, что ребенок не сможет пройти через таз. Ускоренные роды с гелем опасны для малыша, который находится в боковом или ягодичном предлежании, есть риск гипоксии.

Гель перед родами не применяют при нарушениях развития плода, связанных с сердцем, а также если у мамы есть аллергия или непереносимость составных компонентов препарата.

Отзывы пациенток

Отзывы пациентов и медиков, использовавших в клинической практике таблетки Мифепристон, не являются однозначными. Врачи говорят, что средство эффективно не во всех случаях и многое зависит от начального состояния шейки матки. При полной неготовности к родам состав может спровоцировать начало схваток до готовности ШМ. Подобное изменение естественного цикла опасно для роженицы множественными разрывами, потому часто является основанием для экстренного кесарева сечения.

Владислава, 26 лет, г. Краснодар:

Беременность протекала хорошо, осложнений не было, даже токсикоз, от которого страдают молодые мамы, меня не беспокоил. Основная сложность подстерегла меня на последнем этапе беременности. На осмотре в 38 недель врач не обнаружил признаков созревания беременности, при повторном обследовании в 40 недель они также отсутствовали. Меня положили в родильное отделение, капали какие-то препараты, которые должны были подготовить к родам и обеспечить смягчение, но это не помогло. На сроке 42 недели мне сделали УЗИ и заметили признаки старения плаценты. Врач дал мне таблетку под названием Миропристон, я ее приняла и отправилась спать. В первые несколько суток я не чувствовала изменений, а потом начались непрекращающиеся схватки. Интервала между ними не было. Я родила дочь всего за час, итог – родовая травма у ребенка, множественные разрывы у меня и обильное кровотечение.

Татьяна, 32 года, г. Москва:

С препаратом Мифепристон я познакомилась из-за нежелательной беременности, а, точнее, решения ее прервать. Я обратилась к врачу и сообщила ему о своих намерениях, поскольку срок был небольшой, она рекомендовала медикаментозный вариант. Вместе с этими таблетками я принимала еще другие, которые должны были завершить действие препарата, но, увы, этого не произошло. Плодное яйцо не вышло, и после приема средства следовала чистка, а потом я лечила разные проблемы эндокринной системы. По моему мнению – средство абсолютно не безопасно и неизвестно как оно повлияет на малыша внутри утробы, потому я бы не применяла его для стимуляции схваток.

Марина, 19 лет, г. Псков:

У меня был риск перенашивания беременности, на сроке в 39 недель я решила применять различные методы стимуляции родов. Мыла полы, старалась больше двигаться и занималась любовью с мужем. Ничего не помогло, обратилась с этой проблемой в родильное отделение и мне дали таблетку Мифепристона. Я приняла ее дома и отправилась спать, проснулась от того, что у меня отошли воды, поехала в роддом. Врач констатировал неготовность шейки и отправил в палату, так я проходила 3 дня. Схваток и боли – не было, я не беспокоилась. В отделении сменилась смена и мне наконец сделали КТГ, врач сказал, что у плода учащенное сердцебиение, и мне провели экстренное КС. Если бы ни эта операция, мой сын мог бы не выжить.

Елена, 27 лет, г. Саратов:

Настороженно отношусь к любым методам стимуляции родов, но другого выхода не было, по совету доктора я приняла Мифепристон. Препарат подействовал в течение суток и я родила дочь. Никаких последствий использования не почувствовала.

Индукция родов или искусственная стимуляция – оптимальное решение в случае ухудшения показателей здоровья матери. Методика применяется при диагностированном и подтвержденном перенашивании беременности, поскольку такое состояние опасно для плода. Для обеспечения индукции используют разные методы, в том числе медикаментозный. Начало схваток обеспечивает препарат Мифепристон. Целесообразность его применения всегда определяет врач исходя из общего самочувствия женщины.

 

 

По мере приближения родов вам, вероятно, все больше не терпится увидеть своего малыша, и вы наверняка уже устали от беременности. Многим женщинам хочется пройти через роды как можно скорее, а для этого необходимо, чтобы шейка матки раскрылась быстрее. Еще до начала родов шейка матки начинает размягчаться и раскрываться, а схватки помогают ей раскрываться быстрее, когда ребенок уже готов появиться на свет. И хотя нет гарантий, что естественные методы раскрытия шейки матки работают, их стоит попробовать, чтобы помочь шейке матки раскрыться быстрее. Если же эти методы не помогут, то врач всегда может помочь медикаментозными методами.

Предупреждение

: не ешьте ананас, если у вас на него аллергия или если он вызывает у вас расстройство пищеварения.

Предупреждение

: обязательно сообщите врачу, если вам ранее делали кесарево сечение или какие-либо операции на матке. В таких случаях не рекомендуется использовать мизопростол, поскольку этот препарат повышает риск разрыва матки. [9]

Действие геля у первородящих и повторнородящих

Первые роды отличаются тем, что шейка матки начинает раскрываться изнутри, постепенно сглаживаясь и укорачиваясь, и только после происходят изменения наружного зева. Поэтому женщин с первой беременностью приходится стимулировать чаще.

Вторые и последующие роды предполагают единовременное раскрытие и внутреннего, и внешнего зева шейки матки, поэтому чаще всего схватки проходят за меньшее время.

Гель для стимуляции повторнородящим вводят не так часто. Обычно это делают тем, у кого и первые роды были затяжными, или если между предыдущим и последующим ребенком большая разница в возрасте.

Сравнение

У повторнородящих препарат действует быстрее, так как шейка матки у них раскрывается сразу и изнутри, и снаружи, возможны стремительные роды после стимуляции гелем. Первородящие обычно рожают дольше, но всё зависит от организма женщины: у каждой свои индивидуальные особенности.

Женщина должна знать: как делают стимуляцию родов

Введение геля необходимо для размягчения и раскрытия шейки матки. При его применении врачи синхронизируют 2 действия: созревание и стимуляцию схваток.

Перед использованием препарата врач оценивает состояние шейки матки, расположение плода, измеряет пульс и артериальное давление матери.

Перед введением гель согревают в естественных условиях до комнатной температуры. После проведения процедуры специалист наблюдает роженицу каждые 2 часа. Как правило, созревание матки сопровождается естественной родовой деятельностью.

Будущих мам часто волнует вопрос: через сколько времени произойдет вызов родов? В большинстве случаев первые изменения начинаются уже в течение 3 часов. Матка укорачивается и у 85 процентов женщин становится зрелой. Через несколько часов начинаются спонтанные роды.

Если препарат ввели, но эффект отсутствует, делают повторную дозу, которую контролирует лечащий врач.

В процессе стимулирования матка начинает сокращаться, процедура носит естественный характер и не имеет негативного влияния на плод.

Плюсы применения гелей:

• Быстрый стимулирующий эффект для подготовки к родам;
• Снижает риск развития затяжных родов;
• Количество геля вводится столько, насколько раскрыта матка;
• Вызывающий гель не оказывает побочного действия на плод;
• Лекарство не вызывает повышения давления;
• Одинаково действует при переношенной беременности, гипертензии, у женщин с почечной недостаточностью.

За долгую клиническую практику вагинальный гель зарекомендовал себя с лучшей стороны. Раскрывающие матку компоненты, в большинстве случаев приводят к естественному родоразрешению.

Какой гель вводят

Препидил

Действующее вещество этого препарата – динопростон. Показан при медицинской необходимости размягчения шейки и ускорению схваток. Возможно введение геля после родов для стимуляции сокращения матки.

Противопоказания:

• многоплодие;
• более 6 доношенных беременностей у женщины;
• перенесённое ранее кесарево сечение;
• трудные роды в прошлом;
• нарушения сердечного ритма у ребенка;
• кровянистые выделения при беременности, причина которых осталась неизвестной;
• мочеполовые заболевания;
• неправильное расположение плода.

Побочные действия от Препидила:

• повышение температуры тела;
• разрыв матки;
• диарея, тошнота или рвота;
• боли в спине;
• изменение ЧСС плода;
• мертворождение;
• ухудшение состояния родившегося ребенка по шкале Апгар (ниже 7 баллов).

Дозировка: 3г препарата вводится в шейку матки, немного ниже внутреннего зева. После этого необходимо 10-15 минут полежать, чтобы гель не вытек. Если через 6 часов изменений в состоянии не произошло, то необходимо второй раз ввести гель, и роды начнутся. Максимально вводят до трёх доз в течение 24 часов. Стоимость Препидила – примерно 700 рублей за 1 дозу.

Простин Е2

Главное действующее вещество – динопростон. Показания к применению: необходимость индукции родов при слабых схватках или при внутриутробной гибели плода. Простин Е2 не применяют при гиперчувствительности роженицы к динопростону или вспомогательным компонентам.

Противопоказания:

• многоплодная беременность;
• наличие послеоперационных швов на матке;
• большое количество родов ранее;
• несоответствие размеров младенца и таза женщины;
• сердечные патологии матери и ребенка;
• нарушение плодных оболочек;
• не затылочное предлежание малыша.

Препарат также имеет ряд побочных действий: аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), судороги, остановка сердца, бронхоспазм, диспепсические расстройства, сыпь, нарушение целостности матки, смерть плода.

Дозировка определяется лечащим врачом. В отличие от Препидила, Простин Е2 вводится внутривенно посредством капельниц. Цена препарата около 400 рублей.

Цервипрост

Название основного действующего вещества – динопростон. Применяется для подготовки шейки матки, а также для стимуляции родовой деятельности у женщин с доношенной беременностью.

Противопоказания к применению препарата:

• многоплодие;
• более 6 беременностей в анамнезе;
• дистресс у ребенка;
• аномалии предлежания;
• инфекционные мочеполовые заболевания;
• узкий таз;
• вскрывшийся плодный пузырь.

Цервипрост применяют с осторожностью при эпилепсии, бронхиальной астме, глаукоме и болезнях печени и почек. Препарат имеет ряд побочных эффектов: диспепсические расстройства, сдавление плода, нарушение сердечной деятельности, ухудшение состояния ребенка по шкале Апгар.

Дозировка: введение начинается с 1 мг вещества в свод влагалища. Когда через 6 часов ожидаемый результат не достигнут, необходимо ввести ещё 2 мл лекарства.

Если же эффект есть, но недостаточно сильный – вводится 1 мл для усиления схваток. В течение суток разрешено в совокупности не более 5 мг. Также возможно введение геля в полость для раскрытия шейки матки, но доза при этом уменьшается: 0,5 мг за 1 раз. Купить Цервипрост возможно за 800-900 рублей.

Простенон

Действующее вещество – простенон, аналог динопростона. Применяют в случае медицинских показаний к размягчению и раскрытию шейки матки с целью стимуляции родовой деятельности. Препарат используют при гипертонии и хроническом пиелонефрите.

К противопоказаниям относятся послеоперационные рубцы, опухоли, маточные кровотечения, тромбофлебит, дозинфаркт миокарда, аномалии развития половых органов, узкий таз и гидроцефалия плода. Дозировка определяется врачом индивидуально, введение – в виде капельниц. Цена Простенона колеблется в пределах 700 рублей.

Есть ли противопоказания?

Применяя искусственные методы стимуляции родов, специалисты должны внимательно осмотреть женщину и изучить ее анамнез. Стимуляторы родов назначают только по определенным показаниям, при этом дозировка и вид средства подбираются индивидуально. К применению стимулирующих средств имеются противопоказания:

• отслоение плаценты;
• узкий таз у роженицы или его несоответствие размерам плода;
• аномальное расположение малыша в полости матки;
• полное предлежание плаценты;
• диагностированный генитальный герпес;
• рубцы на матке;
• предыдущее кесарево сечение;
• инфекционные заболевания;
• внутриматочное кровотечение.

Результативность

Когда стимуляция эффективна

Главное условие: подобранный метод, препарат и его дозировка. Чаще всего в роддомах применяют разные способы вызова схваток в определенных последовательностях. Например, сначала вскрывают плодный пузырь. Если это не помогает для ускорения родов у беременных применяют гель. Когда и он не дает результата, ставят капельницу с окситоцином.

Когда стимуляция не эффективна

Это происходит при каких-либо осложнениях. Например, если врачи ошиблись с расчетами, и оказалось, что кости таза не способны пропустить ребенка такого размера. Тогда родить самостоятельно женщине не представляется возможным. Отсутствие результата стимуляции связано с эндокринными нарушениями, организм не воспринимает гормональные средства должным образом.

Что делают при не эффективной стимуляции

В этом случае обычно прибегают к хирургическим способам. Если роды совсем не удалось начать, то женщину ждёт кесарево сечение, если малыш «застрял» в родовых путях, то используют вакуум и другие медицинские способы, подходящие к данной ситуации с точки зрения врача.

Шанс осложнений

Последствия стимуляции гелем при родах менее опасны, чем угасание схваток или перенашивание беременности. Побочный эффект – это чрезмерно болезненные спазмы. Если способ, препарат и дозировка подобраны правильно, то никаких осложнений стимуляции во время родов не возникнет. В редких случаях проявляются побочные действия веществ: динопростона или простенона.

Роды по заказу: малыш, пора выходить!

О формулировках «вечно беременной не проходишь» и «природа знает лучше» после 40 недель беременности нужно забыть.

Да, природой запрограммировано натуральное появление в мир малыша, но если этого не происходит вовремя, медитировать в ожидании, когда «рассосется само», нельзя – заключенный в матке «узник» из-за состарившейся плаценты может страдать от гипоксии.

Кроме «засиживания» плода в матке, существует еще несколько причин, на основании которых гинеколог принимает решение стимулировать роды:

• гестоз (поздний токсикоз беременности) – опасное осложнение с функциональным расстройством жизненно важных органов и систем;
• беременность до 40 недель при комплексе негативных симптомов – маловодии, состарившейся плаценте и плохой биохимии крови;
• сбои во время родовой деятельности – затухающие схватки, отсутствие схваток при отошедших водах, закрытая или медленно раскрывающаяся шейка матки.

Можно ли заказать роды по собственному желанию, например, в связи с предстоящим отъездом супруга, который хочет быть рядом в сакральный момент?

Гипотетически – да, но последнее слово остается за врачом, который все-таки давал клятву Гиппократа и принимает решения из соображений здравого смысла.

Здравым смыслом в данном случае является доношенная беременность, полная готовность организма к родам и очень серьезное личное основание.

Подготовка

Перед тем, как вводить гель в матку, врач обязательно должен убедиться в необходимости и целесообразности процедуры, всеми за и против индукции родов. Для этого делается УЗИ, чтобы рассчитать примерные размеры плода и соотнести их с шириной таза. Далее осматривают роженицу на кресле, чтобы понять, действительно ли шейка матки не может самостоятельно подготовиться к родам. Изучают анамнез беременной, чтобы оценить возможные риски метода. Далее предлагают женщине очистительную клизму и гигиенические процедуры.

Идеальная шейка перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Этапы введения

Гель при родах – это самый щадящий способ. Его широко используют в практике многие акушеры на протяжении последних пары десятков лет. Этот относительно новый метод зарекомендовал себя только с положительной стороны. Процедура длится около 40 минут.

Как вводят гель для стимулирования родовой деятельности:

1. женщина располагается на гинекологическом кресле;
2. врач набирает препарат в специальный шприц. Далее вводят гель для раскрытия шейки матки, в зависимости от инструкции: к заднему своду влагалища или в полость цервикального канала. При этом нельзя допустить, чтобы препарат оказался внутри матки, а не в шейке: приводит к слишком сильным схваткам и стремительным родам с неприятными последствиями;
3. женщина находится в горизонтальном положении в течение 10-15 минут, чтобы гель не вытек. Ощущаются слабые схватки, которые быстро набирают интенсивность;
4. каждые 2 часа проверяют процесс раскрытия шейки. Если результат не удовлетворительный, принимается решение: вводить ещё одну дозу, использовать другие способы стимуляции или прибегнуть к хирургическим методам.

Через сколько действует гель для стимуляции родов? Это зависит от состояния шейки матки до начала схваток, от выбранного препарата, его дозы и гормонального фона женщины. Обычно раскрытие происходит от 40 минут до 5 часов. Если в течение 6 часов этого не произошло, то введение повторяется. Каждый организм реагирует по-своему, бывает и такое, что достаточно 10 минут для достижения результата.

Когда в ходе осмотра не выявлено раскрытия на 3 пальца, процедуру повторяют. Это возможно по истечении 5-6 часов с момента первого введения. Важно не переборщить с дозировкой. Максимально допустимый объем геля – 5 миллиграмм. Если препарат ввели второй раз, схватки начнутся очень быстро, ведь в организме будет большая его концентрация.

Гели на основе простагландинов

Современное акушерство предпочитает применять гели для размягчения шейки матки на основе простагландинов. Они в точности повторяют структуру активных веществ, которые вырабатываются в организме матери перед родами и во время родов. Кроме основного действия геля по стимуляции, он помогает быстро размягчить шейку матки, тем самым способствуя развитию более мягких схваток без спастических составляющих. В отличие от окситоцина простагландины не нарушают маточно-плацентарный кровоток.

Размягчающие гели – это стерильное средство объемом 2,5 мг. Для введения женщина ложится на спину, а гель вводится в задний свод влагалища. Доктор постоянно контролирует процесс ведения с помощью гинекологических зеркал.

Запрещается введение геля в канал шейки матки – это спровоцирует гиперстимуляцию родов. Для предупреждения вытекания средства наружу пациентка должна оставаться в положении лежа на протяжении получаса.

После введения геля состояние пациентки оценивается спустя каждые 6 часов. Если положительная динамика в раскрытии шейки матки не проявляется, то гель вводится снова. Шейка должна раскрыться за 4 часа минимум на 3 см. Максимальная дозировка составляет 3 мг.

Решение о повторном введении принимает только лечащий врач после оценки сложившейся ситуации.

Доза геля определяет желаемый результат:

• 1 мг вводится при слабой родовой деятельности.
• 2 мг вводятся при полном отсутствии родовой деятельности уже после однократного введения.

Третий раз гель не используется, а на фоне первых двух применений у пациентки постоянно оценивается самочувствие, сократительная активность матки и состояние ребенка.

Ощущения

Больно ли вводить гель для стимуляции родов? Нет, судя по отзывам большинства женщин, боли при введении во влагалище они не испытывали. Ощущения те же, что при обычном ручном осмотре гинеколога на кресле: неприятно, но вполне терпимо. Ведь в отличие от капельниц данный метод не создает дискомфорта в передвижениях и никаких болезненных вливаний не предусматривает.

Больнее ли рожать после стимуляции? Когда стимулирующие гормоны выделяются у женщины естественным путём, то вместе с ними происходит выброс в кровь и обезболивающих веществ. Когда же рождение ребенка сопровождается введением искусственных гормонов, этого не происходит. Рожать с медикаментозной стимуляцией больнее, чем без нее.

Можно ли применять обезболивание в родах после геля? Проведение процедуры определяется врачом по индивидуальным показателям. Но чаще всего анестезия разрешена, так как роженица испытывает достаточно сильную боль, либо кесарево всегда проводится с обезболиванием.

Фармакологические свойства препарата

Основным активным компонентом геля является динопростон (другое название — простагландин Е2). Это вещество представляет собой ненасыщенную жирную кислоту, которая в норме синтезируется человеческим организмом. Такой тип простагландина выполняет важные функции, в частности усиливает кровоснабжение тканей шейки матки, что, соответственно, ускоряет ее размягчение и раскрытие. Кроме того, лекарство усиливает сократительную активность гладкой мускулатуры матки, что и обеспечивает начало родового процесса. Кстати, динопростон воздействует не только на органы репродуктивной системы — лекарство влияет на гладкие мышцы пищеварительного тракта и сосудов.

После введения в цервикальный канал гель быстро всасывается — его максимальная концентрация в крови пациентки наблюдается спустя 30-45 минут после процедуры. Простагландин связывается с альбуминами крови (уровень связывания составляет 73 %). Препарат в организме женщины распадается, образуя не менее девяти метаболитов, которые затем выводятся вместе с мочой (лишь незначительное количество выделяется с каловыми массами).

Побочное действие

Все препараты в виде гелей для стимуляции родов, имеют в своём составе похожие действующие вещества, поэтому и побочные эффекты у них практически одинаковые. Но на практике это встречается достаточно редко.

Осложнения:

• гипертонус матки, нарушение ее целостности;
• отслойка плаценты;
• аллергические реакции;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• бронхоспазм;
• лейкоцитоз.

Остается риск разрыва матки при использовании любого вида стимуляции, так как можно не рассчитать дозировку, и вызвать гиперстимулицию. Или неправильно произвести введение лекарственного средства. Гель после родов быстро выводится из организма мамы и почти не имеет никаких последствий, не влияет на состояние ее здоровья.

Опасна ли стимуляция родов для ребенка

Да, если препарат применяется в ситуации, когда введение геля противопоказано. Например, у плода по УЗИ диагностирован порок сердца, или его неправильное предлежание. Если способ стимуляции выбран верно, то это никак не сказывается на новорожденном.

Риск есть всегда и с любым медикаментозным вмешательством. Необходимо обдумать все до малейших деталей, прежде чем использовать стимулирующий гель для родов. Нужно взвесить за и против, так как возможно возникновение кислородного голодания у плода.

Виды стимуляции

В зависимости от показаний и стадии, на которой находится родовая деятельность, если она есть, применяются различные способы стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

При перенашивании беременности врачи иногда прибегают к такой процедуре, как отслоение околоплодных оболочек. Делается это при обычном гинекологическом осмотре. Врач аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки, что вызывает начало схваток. Данная процедура не всегда с первого раза приводи к нужным результатам.

Иногда необходимо повторить ее несколько раз. Если нужного эффекта достигнуть не удается, то стимуляцию переносят или прибегают к другим способам.

Каких либо особых рисков данный способ стимуляции не несет. Болевых ощущений при отслоении оболочек, женщина испытывать не должна, так как в них нет нервных окончаний. Однако некоторые неприятные ощущения все-таки возможны.

Простагландины

Гораздо чаще прибегают к другому методу – введению простагландинов. Простагландины – это физиологически активные вещества, которые организм человека вырабатывает самостоятельно, и содержаться они практически во всех органах и тканях организма, а также во всех естественных секретах. Особенно их его в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины воздействуют на шейку матки, вызывая ее созревание и раскрытие.

Вводят препараты простагландинов вагинально: в виде свечей или геля. Ни гель, ни свечи не сковывают движения женщины, не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Обычно схватки начинаются в течение получаса после стимуляции родовой деятельности гелем, однако в некоторых случаях родовая деятельность после введения геля не начинается. Если схваток нет в течение суток после введения препаратов для стимуляции родов, их могут ввести повторно.

Почему именно этот метод предпочитают применять гинекологи? Дело в том, что гель для стимуляции родов практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, риск гипертимуляции сохраняется и в этом случае, однако он значительно ниже, чем при использовании других методов. К тому же, он не проникает через околоплодную оболочку, а значит, не оказывает какого либо воздействия на малыша.

К сожалению, в некоторых случаях простагландин может стать причиной замедления перехода к активной стадии родов.

Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря в качестве стимуляции начала родов применяют крайне редко, так как это сопряжено с некоторыми рисками. В частности, прорыв околоплодного пузыря оставляет плод без естественной защиты, что может стать причиной занесения инфекции. Кроме того, если прорыв пузыря так и не вызовет развития родовой деятельности, придется прибегать к другим способам стимуляции, или вовсе к кесареву сечению.

Чаще этот метод применяют для ускорения родов в том случае, если схватки затягиваются. Прокол околоплодного пузыря делается при обычном гинекологическом осмотре при помощи аминокрючка – длинного пластикового инструмента в виде крючка, который вводится во влагалище, и через шейку матки им подхватывают околоплодную оболочку и прокалывают ее, что вызывает излитие околоплодных вод.

Обычно прокол околоплодного пузыря проводится в том случае, когда голова ребенка уже опустилась в область малого таза. В такой ситуации околоплодная оболочка пережимается, пережатыми оказываются и сосуды околоплодного пузыря. В противном случае при проколе есть риск повредить кровеносный сосуд и вызвать кровотечение.

Кроме того, есть риск выпадения пуповины, что тоже приводит к рискам для ребенка: при прохождении через родовые пути плод будет передавливать пуповину, и тем самым лишит себя кислорода. Это еще одна причина, по которой к проколу пузыря, как к способу спровоцировать начало родовой деятельности, прибегают крайне редко.

Окситоцин

Окситоцин – это искусственно синтезированный аналог естественного гормона, который стимулирует сокращение матки. Он вырабатывается гипофизом под воздействием других гормонов. Применяют окситоцин обычно в том случае, если имеет место затухание родовой деятельности, снижение интенсивности схваток. Вводят его внутривенно при помощи капельницы.

Передозировка окситоцина очень быстро приводит к кислородному голоданию плода и даже к гиперстимуляции матки, поэтому делается это под наблюдением врача. Параллельно с введением окситоцина обязательно ведется мониторинг состояния ребенка, а также интенсивности схваток.

Если начинают наблюдаться симптомы гипоксии плода, введение окситоцина тут же прекращают, и в некоторых случаях вводят специальные препараты, снижающие сократительную деятельность матки.

Учитывая, что у некоторых женщин наблюдается гиперчувствительность к окситоцину, дозы препарата подбираются строго индивидуально, согласно с предварительными анализами.

Именно с окситоцином, как правило, связанны основные жалобы женщин на чрезмерную болезненность схваток. Поэтому очень часто параллельно с введением гормона практикуют обезболивающие процедуры или эпидуральную анестезию.

Таблетки для стимуляции родов

В последнее время врачи начали использовать таблетки для стимуляции родов, содержащие в себе искусственно синтезированные антигестогены. Данные препараты блокируют ряд рецепторов матки, которые отвечают за блокирование прогестерона.

В результате баланс гормонов прогестерона и эстрогена изменяется в пользу прогестеронов, что и приводит к развитию родовой деятельности. Кроме того, гормоны оказывают положительное воздействие на шейку матки, ускоряя ее созревание и раскрытие.

Раньше такие препараты использовались для экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках, до 5-7 недель. В этих случаях результативность достигается благодаря тому же повешению уровня прогестерона.

Из-за того, что эти препараты известны как абортивные, многие женщины опасаются принимать их, считая, что это отрицательно воздействует на плод. Однако на состояние матери и ребенка этот препарат не оказывает практически никакого воздействия.

По степени простоты применения, эффективности и количеству побочных эффектов, на данном этапе этот способ стимуляции родов и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым предпочтительным.

Количество кесаревых сечений при применении препаратов антигистогенов, например мифепристона и миропристона для стимуляции родов существенно ниже, чем при других способах стимуляции.

Противопоказаниями для применения этого препарата может стать печеночная и надпочечная недостаточность, астма, диабет, нарушения свертываемости крови, а также индивидуальная непереносимость препарата.

Бояться новых и не проверенных, не знакомых способов воздействия вполне естественно. Если вам предлагают этот метод стимуляции, а вы все еще опасаетесь его применять, проконсультируйтесь с несколькими хорошими врачами, узнайте у них о плюсах и минусах таблеток, и только после этого принимайте решение.

Введение геля старородящим

Применяют ли? Да, даже чаще, чем молодым роженицам. Это связано с тем, что старородящие женщины считаются менее способными к самостоятельной родовой деятельности: ресурсов организма недостаточно, гормональный фон изменён.

Эффективность

Это зависит от индивидуальных особенностей женщины, но возраст не сильно влияет на действие препаратов: у молодых и старородящих результаты практически не отличаются.

Побочные симптомы

Осложнения стимуляции у возрастных рожениц возникают те же, что и у молодых: слишком сильная боль, гипертонус матки, нарушения ЧСС у плода.

Гель для ускорения родов можно применять только в больнице под контролем акушера и при наличии показаний. Не рекомендуется использовать этот способ, чтобы вызвать роды заранее. Желание поскорее встретится со своим малышом – не является причиной для приема стимулирующих препаратов.

Важное

В настоящее время гель для размягчения шейки матки считается самым простым методом стимуляции родовой деятельности. Гель, введенный во влагалище, обеспечивает искусственный предродовый гормональный фон. В составе таких гелей для размягчения имеются простагландины – вещества, которые в организме беременной женщины начинают запускать процесс родов. Именно они способствуют разглаживанию и раскрытию шейки матки. После использования средства роды могут начаться в течение четырех часов. Конкретное время начала родовой деятельности соответствует индивидуальным характеристикам организма беременной.

Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см. Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.

Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см.

Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.

Влияние на ребенка

Противопоказания со стороны плода: нарушение работы сердца, не затылочное предлежание, гипоксия. Побочные действия: изменение сердечного ритма, сдавливание в процессе родов, кривошея, мертворождение.

Ощущения ребенка

Малыш ощущает те же схватки, что и при родах без стимуляции. Возможно, они более сильные, но не вызывают у него болевых или слишком неприятных ощущений. Но при высокой дозе, у малыша начинается дистресс, который в будущем отражается на эмоциональном и умственном развитии.

Зачем применяют гель, в чем его эффективность?

Гель ускоряет естественные процессы родов, путем стимуляции сокращений матки. При отсутствии патологий во время беременности, такое средство поможет подготовить шейку матки и родить здорового ребенка, исключая риск его переносить, не доставляя вреда здоровью матери.

В состав геля входят простагландины – это биологически активные вещества, которые вырабатываются в нашем организме. Это вещества природного характера, они в разных количествах находятся во всех типах тканей здорового человека, но наибольшее их количество сосредоточено в околоплодных водах.

Альтернатива

Наиболее часто используемый метод – вскрытие плодного пузыря, или амниотомия. В результате младенец продвигается ближе к родовым путям, сильнее давит на шейку матки, и начинаются схватки.

Стимуляция катетером Фолея – ещё один способ. Это прибор, который вводится в матку через цервикальный канал. Его кончик раздувается с помощью введения воды через шприц. Возникает тонус и начинаются схватки. Работает этот метод нечасто, так как имеет противопоказания, поэтому целесообразность его применения определяется врачом.

Палочка из ламинарии, или морской капусты, вставляется в цервикальный канал. Со временем она впитывает в себя окружающую жидкость, увеличиваясь в несколько раз. В результате шейка матки механически раскрывается. При стимуляции окситоцином, препарат вводится внутривенно через капельницу или внутримышечно. Болевые ощущения с его применением намного сильнее, чем без него.

Мифепристон – таблетки для ускорения родов, принимаются по определённой схеме. Действие основано на подавлении гормона прогестерона и усиления сокращений матки.

Искусственной стимуляции не стоит бояться и препятствовать врачебной помощи. Иногда есть острая необходимость вызвать роды гелем заранее, так как возникает риск для здоровья женщины и ребенка при дальнейшем вынашивании. Последствия применения стимуляции обычно менее вероятны, чем осложнения затянувшейся беременности или слишком длительного безводного периода.

«Простин» или «Препидил»: гель для стимуляции родов

Простагландиновые гели имеют преимущества перед другими средствами ускоряющими процесс разрешения. Они абсолютно безвредны для малыша, не сковывают движения, в то время как капельницы заставляют женщину находиться на спине, осложняя роды. Процедура не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Роды проходят естественным путем.

К таким средствам относят:

«Препидил»;«Простин».

«Препидил» и «Простин Е2» гели предназначенные только для вагинального введения. Препараты вводят при помощи шприца в цервикальный канал матки, ниже внутреннего зева. Процедуру проводят на гинекологическом кресле и отслеживают с помощью зеркальца. После введения лекарства женщине необходимо какое-то время полежать, чтобы препарат не вытек.

Если в течение 6 часов матка не раскрылась на 3 см. препарат вводят повторно, для ускорения схваток. Общая доза составляет 3 мг. Для нормальной родовой деятельности шейка матки должна раскрыться на 10 см.

«Простин Е2» выпускается и в таблетках. Повышает тонус матки, способствует ее созреванию и родовому процессу. Таблетка содержит 0,5 мг. динопростона для разового применения.

Также рекомендуем прочитать: Вертикальные роды: преимущества и 8 противопоказаний Ламинарии для стимуляции родов: 6 показаний к применению Подготовка к родам: 3 обязательных пункта Амниотомия: что это такое и 6 этапов

Инструкция по применению содержит противопоказания.

Стимуляторы нельзя применять при следующих состояниях:

• Узкий таз роженицы, головка плода больше размера таза;
• Критическое состояние плода;
• Неправильное расположение ребенка;
• Показания к кесарево сечению, здоровье матери, возраст.

При грамотном применении и хорошем специалисте побочных действий можно избежать.