Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что с одной стороны заставляет нас, будущих мамочек, буквально испытывать бабочки в животе в предвкушении очередной встречи с крохой, а с другой – не находить себе места от волнений. И в очередной раз отмахиваться от мысли: «А вдруг с ним что-то не то?»

Догадались о чем я? Разумеется, о новом комплексном обследовании, которое теперь уже приходится на второй триместр. И имя ему – второй скрининг при беременности. Сроки его проведения, нормативные показатели и отклонения от нормы – вот основные вопросы, которые интересуют большинство женщин. О них мы и поговорим.

2. Что собой представляет второй скрининг

Второй скрининг, или скрининг 2 триместра – это диагностическое исследование, целью которого также является выявление рисков развития патологий у плода.

Традиционно оно включает в себя расширенное УЗИ и биохимический анализ крови. Интересно, что последний называют тройным по количеству исследуемых белков и гормонов.

Что в него входит? Тест на уровень:

1. ХГЧ;
2. свободного эстриола;
3. альфа-фетопротеина.

Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.

Врачи подчеркивают важность второго скрининга во время беременности, который обычно проводится между 18 и 22 неделями. Этот этап позволяет оценить развитие плода и выявить возможные аномалии. Специалисты отмечают, что на этом сроке можно провести ультразвуковое исследование, которое помогает определить размеры и состояние органов малыша, а также проверить плаценту и околоплодные воды. Кроме того, анализы крови, проводимые в рамках второго скрининга, могут выявить риск хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна. Врачи рекомендуют не пренебрегать этим обследованием, так как оно играет ключевую роль в мониторинге здоровья как матери, так и ребенка. Результаты второго скрининга помогают врачам принимать обоснованные решения о дальнейшем ведении беременности и, при необходимости, назначать дополнительные исследования.

ВТОРОЙ СКРИНИНГ – комбинированный скрининг второго триместра. Беременность в ЦИР. Часть 4.

2. Когда и кому делают второй скрининг

На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно. Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.

Так, когда же на самом деле делают второй скрининг? Вполне закономерный вопрос, ответить на который может только врач, наблюдающий беременность. Просто потому, что он один видит результаты предыдущего скрининга, на основании которых и решает, когда лучше делать скрининг в каждом отдельном случае. Или вообще советует отказаться от него. Ведь подобное исследование не является обязательной процедурой и показано лишь женщинам, находящимся в группе риска. Догадываетесь кто это?

• женщины за 35;
• те, у кого была или есть угроза прерывания или того хуже осложнения в предыдущих беременностях, выкидыши;
• те, кто перенес острые бактериальные или инфекционные заболевания на ранних сроках и, как результат, принимал препараты, противопоказанные при беременности;
• те, у кого есть дети с генетическими заболеваниями или члены семьи с врожденными пороками развития;
• те, у кого были обнаружены новообразования во 2 триместре;
• те, чей предыдущий скрининг выявил большие риски вероятности развития пороков.

Наряду с ними, на второй скрининг, скорее всего, пригласят будущую роженицу, если отец ее ребенка является ее кровным родственником. Всем остальным же вручат лишь направление на второе УЗИ для оценки общего состояния плода, которое и проводится обычно на 22 – 24 неделях беременности. Хотя если они также желают пройти очередной скрининг и еще раз убедиться в отсутствии любых рисков, им вряд ли откажут.

3. Как подготовиться ко второму скринингу

Приятной новостью на этом сроке для будущей мамы станет отсутствие необходимости тщательной подготовки к расширенному УЗИ.

А это значит, что пить литрами воду непосредственно перед процедурой, наполняя мочевой пузырь и сдерживаясь, но обеспечивая, тем самым, специалиста своеобразным смотровым окошком, больше не надо. Теперь эту функцию выполняют околоплодные воды.

К сожалению, на биохимический тест эта новость не распространяется. Там, как и прежде, важна специальная диета, благодаря которой можно получить наиболее точные результаты.

Что нужно исключать? Правильно, аллергены и вредную пищу, а именно:

• какао;
• шоколад;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• чрезмерно жирное;
• жареное.

Но и тут главное – не расстраиваться. Потерпеть нужно всего сутки накануне биохимического теста. В день непосредственного его проведения в лабораторию необходимо прийти натощак. Как делают тест? Как обычный анализ крови из вены.

Второй скрининг при беременности — важный этап, который вызывает много обсуждений среди будущих родителей. Обычно его проводят между 18 и 22 неделями, когда уже можно получить более точные данные о состоянии плода. Многие женщины отмечают, что этот скрининг помогает развеять сомнения и страхи, связанные с возможными патологиями.

На этом этапе врачи оценивают анатомию плода, проверяют его сердечный ритм и уровень жидкости в околоплодных водах. Кроме того, анализ крови позволяет выявить риск хромосомных аномалий. Многие мамы чувствуют облегчение после получения результатов, особенно если все в норме. Однако некоторые выражают беспокойство, если обнаруживаются отклонения, и это требует дополнительного обследования.

В целом, второй скрининг воспринимается как важный шаг к спокойствию и уверенности в здоровье будущего малыша.

4. Нормативные показатели при втором скрининге

Как вы думаете, что показывает подобное исследование? Верно, приблизительный вес плода и динамику его развития.

На основании полученных результатов специалист может судить о:

1. строении плода (есть ли у него ручки, ножки, пальчики, позвоночник и прочее);
2. состоянии внутренних органов (мозга, сердца, почек, желудка, печени и т. д.);
3. параметрах плода;
4. состоянии плаценты и шейки матки;
5. количестве и качестве околоплодных вод;
6. поле будущего малыша.

По его окончании он выдает заключение с полученными данными. Сравнив их с нормами, можно говорить о здоровье будущего малыша. Для вашего удобства мы оформили их в виде таблицы:

В идеале длина шейки матки не должна выходить за рамки 3,6 – 4,0 см, а объем околоплодных вод – от 1 до 1,5 л. Причем, если их меньше 0,5 л ставят диагноз маловодие, а если больше 2 л – многоводие. Степень зрелости плаценты в норме равна 0.

Расшифровка биохимического анализа должна выглядеть следующим образом:

5. Чего стоит опасаться или отклонение от нормы

На основании полученных результатов перинатального скрининга, возраста, массы тела и региона, в котором живет женщина, врач высчитывает величину МоМ. В идеале она должна колебаться в пределах 0,5 – 2,5. Если же она выходит за эти рамки – без дополнительной консультации генетика не обойтись.

Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.

Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.

Что касается биохимического теста, то:

• при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
• при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
• при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.

6. Плохие результаты: что делать

Ни в коем случае не паниковать. На них может повлиять все, что угодно. Например, во сколько недель был сделан второй скрининг и правильно ли был рассчитан срок беременности. Да и ложноположительные результаты никто не отменял.

Когда они проявляются? При:

• многоплодной беременности;
• процедуре ЭКО, благодаря которой удалось зачать ребенка;
• наличии сахарного диабета у женщины;
• наличии проблем с весом (при большом показатели, как правило, завышены, а при недостаточном – занижены).

Подробности о скрининге 2 триместра можно узнать из этого видео:

Видеогид. 16 неделя. Скрининг второго триместра

А посмотреть о том, как проводится УЗИ во втором триместре можно здесь:

УЗИ плода на 21 недели беременности.

Милые женщины! Напоследок хотелось бы еще раз напомнить о том, что второй скрининг не подразумевает постановки диагнозов, он лишь указывает на риски, на основании которых можно прогнозировать дальнейшее развитие плода.

Не забывайте об этом и никогда не расстраивайтесь раньше времени. Напротив, думайте о хорошем, радуйтесь жизни и обязательно делитесь этой информацией со своими друзьями в соцсетях. А также подписывайтесь на наши обновления! До встречи!

Вопрос-ответ

Каковы нормы плода на втором скрининге?

Нормы УЗИ второго скрининга БПР — 26–56 мм. Длина кости бедра — 13–38 мм. Длина кости плеча — 13–36 мм. ОГ — 112–186 мм.

Зачем отправляют к генетику после второго скрининга?

В тех случаях, когда скрининг выявляет повышенный риск рождения ребенка с аномалиями развития от 1:50 до 1:100, пациентку направляют на консультацию с генетиком. Ей необходимо пройти дополнительное обследование.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом о сроках проведения второго скрининга. Обычно он назначается на 18-22 неделе беременности, но индивидуальные особенности могут повлиять на этот срок.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к скринингу заранее: ознакомьтесь с процедурами и возможными исследованиями, которые могут быть проведены. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизит уровень тревожности.

СОВЕТ №3

Не забывайте задавать вопросы вашему врачу во время консультации. Уточните, какие именно показатели будут оцениваться и как они могут повлиять на дальнейшее ведение беременности.

СОВЕТ №4

После получения результатов второго скрининга, обсудите их с вашим врачом. Это поможет вам понять, какие шаги нужно предпринять дальше и какие меры предосторожности следует соблюдать.