Открытым Боталловым (артериальным) протоком называют незаращенный сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией. В норме этот проток закрывается и превращается в связку в течение нескольких первых недель жизни. Это двухэтапный процесс: в первые 10-15 часов после появления на свет, мышечный слой протока укорачивается, за счет сжимания. В дальнейшем он зарастает соединительной тканью, а уже на третьей неделе жизни новорожденного, проток полностью закрывается. Если же Боталлов проток остается открытым, это считается аномальным состоянием и встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Такая аномалия чаще наблюдается у недоношенных детей. Например, у половины недоношенных детей, весом в 1700 грамм, Боталлов поток не закрывается, а у 20% он не закрывается в течение первых 1-2 лет. Если открытию сопутствуют острые дыхательные расстройства, артериальный проток практически не закрывается, что существенно осложняет течение заболевания. Может даже потребоваться срочное оперативное вмешательство.
Клиническая картина
В случае открытого Боталлова протока, поскольку давление в аорте существенно выше, кровь из нее выбрасывается в легочную артерию. В итоге, в малом круге кровообращения значительно увеличивается объем крови, в некоторых случаях доходит даже до того, что объем крови в малом круге превышает объем крови в большом круге в три раза! Получается так, что большая часть крови застаивается в легких, а другие ткани и органы недополучают необходимый для нормальной работы объем крови и находятся в состоянии кислородного голодания.
В сосудах легких, в результате застойного явления, начинает развиваться воспалительный процесс. Сосуды в дальнейшем склерозируются, а их функциональность нарушается.
Врачи отмечают, что открытый Боталлов проток является распространенным сердечным пороком у новорожденных, особенно у недоношенных детей. Этот сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию, обычно закрывается в первые дни жизни, но в некоторых случаях остается открытым, что может привести к различным осложнениям. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и наблюдения за такими пациентами. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство или катетеризация для закрытия протока. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая кардиологическое наблюдение и поддержку со стороны педиатров. Своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни детей и снизить риск серьезных последствий.
Течение заболевания
Дети, у которых диагностирован открытый Боталлов проток, отстают от своих сверстников как в умственном, так и физическом развитии. Этот порок сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой, даже при незначительных физических нагрузках. Дети с данным заболеванием, как правило, мало подвижны. Дети более старшего возраста с открытым Боталловым протоком часто жалуются на перебои в работе сердца и сердцебиение.
Дети с диагнозом открытый Боталлов проток вызывают много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что этот диагноз может быть неожиданным и пугающим, но с правильным подходом и медицинским наблюдением, дети могут вести полноценную жизнь. Родители делятся опытом, как важно вовремя диагностировать и следить за состоянием ребенка. Некоторые отмечают, что после лечения, будь то медикаментозное или хирургическое, дети развиваются не хуже своих сверстников. Важно, чтобы семьи получали поддержку и информацию о заболевании, что помогает снизить тревогу и повысить уверенность в будущем. Сообщества и группы поддержки становятся важным ресурсом для обмена опытом и советами, позволяя родителям чувствовать себя менее одинокими в этом пути.
Лечение открытого Боталлова протока
Лечение открытого Боталлова протока только хирургическое, а сам диагноз является абсолютным показанием к проведению операции. Хирургическое вмешательство в некоторых случаях можно отложить — если нет острой необходимости в операции. Наиболее подходящий возраст для оперирования составляет 3-5 лет. Операцию рекомендуется проводить до периода наступления полового созревания. Когда речь идет о взрослых пациентах, возраст человека не является противопоказанием к проведению операции, однако, в таком случае, техника ее проведения становится более сложной, а риски значительно увеличиваются.
Операцию по закрытию Боталлова протока нельзя назвать сложной, а смертность во время проведения совсем не велика и составляет всего лишь от 0,2 до 3%. Также, примерно у 0,1% прооперированных детей может произойти повторное открытие артериального протока.
В последнее время вместо открытой операции стали успешно применять эндоскопические хирургические методы, которые менее травматичны для детей, а сроки реабилитации после них более короткие.
Также следует отметить, что после удачного проведения операции больным, они без проблем доживали до преклонных лет.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Чем опасен открытый артериальный проток у ребенка?
При персистенции у недоношенных новорожденных, значительный ОАП может привести к сердечной недостаточности, обострению легочных болезней, легочным кровотечениям, почечной недостаточности, пищевой непереносимости, некротическому энтероколиту, и даже к смерти.
В каком возрасте закрывается открытый артериальный проток?
Просвет артериального протока закрывается в течение первых 48 часов жизни примерно у 90% доношенных детей из-за сокращения гладкой мускулатуры протока. У остальных 10% новорожденных открытый артериальный проток закрывается ко второму – третьему месяцу жизни.
Сколько живут люди с открытым артериальным протоком?
Сердце при нем нормально. Он отнесен к этой группе из-за его значения в кровообращении плода и из-за тех нарушений, к которым он может привести при несвоевременном закрытии. В старых, «дохирургических», учебниках указывают, что прожить с этим пороком можно только до 35-40 лет.
Какое осложнение может возникнуть у ребенка с открытым артериальным протоком?
При отсутствии лечения ОАП может вызвать такие осложнения, как: Сердечная недостаточность . Эндокардит (воспаление и инфекция оболочки сердца) Отек легких (жидкость в легких)
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите с врачом все возможные варианты лечения. Открытый Боталлов проток может требовать различных подходов, включая медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Важно понимать все доступные опции и их потенциальные риски и преимущества.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием ребенка и обращайте внимание на любые изменения в его здоровье. Симптомы, такие как одышка, усталость или частые инфекции, могут указывать на ухудшение состояния. Регулярные осмотры у кардиолога помогут своевременно выявить проблемы.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую среду для ребенка. Эмоциональное состояние и психоэмоциональная поддержка играют важную роль в процессе лечения. Общайтесь с ребенком, объясняйте ему, что происходит, и старайтесь создать атмосферу доверия и понимания.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о состоянии и его последствиях. Понимание диагноза и возможных осложнений поможет вам лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения в интересах вашего ребенка.
