Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.
Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.
В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными. Еще 10-15 лет назад, для того чтобы прооперироваться, необходимо было ехать в Европу или в Прибалтику и стоимость такой операции была просто запредельной. Никто не говорит, что операция АКШ дешевая, но в настоящее время большинство пациентов в состоянии найти средства, особенно в том случае, если стоит вопрос жизни и смерти.
Что касается показаний к проведению АКШ, то они вполне очевидны и определяются после обследования, в том числе с обязательным проведением коронарографии – процедурой позволяющей определить состояние сосудов питающих сердце.
Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:
- Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.
- Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).
- Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.
В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.
Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию, без этих сосудов человек вполне может обходиться.
Шунты из артерии гораздо долговечнее и надежнее, чего не скажешь про шунты выполненные из вен. Так, около 10% венозных шунтов закрываются еще в первый месяц после АКШ, еще 10% — в течение первого года, и около 10% — в последующие 6 лет после операции шунтирования. Если сравнить с шунтами из артерий, то через 15 лет продолжает функционировать более 95% анастомозов, однако не всегда технически возможно использовать шунты только из артерий.
Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.
Читайте также:
Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.
Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.
АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет — показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.
Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.
Врачи отмечают, что аортокоронарное шунтирование сердца является одним из наиболее эффективных методов лечения ишемической болезни сердца. Этот хирургический подход позволяет восстановить кровоснабжение миокарда, что существенно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Специалисты подчеркивают, что АКШ особенно показано пациентам с тяжелыми коронарными заболеваниями, когда медикаментозная терапия оказывается недостаточной.
Медики также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту. Перед операцией необходимо провести тщательное обследование, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы и определить оптимальную стратегию лечения. Врачи уверены, что успешное проведение аортокоронарного шунтирования может значительно улучшить качество жизни пациентов, вернуть их к активной деятельности и снизить уровень тревожности, связанный с сердечными заболеваниями.
Аортокоронарное шунтирование сердца — это процедура, о которой говорят многие пациенты и их близкие. Многие отмечают, что операция значительно улучшила качество их жизни, позволив вернуться к привычным занятиям. Люди делятся положительными впечатлениями о восстановительном периоде, подчеркивая важность поддержки со стороны медицинского персонала и родных. Некоторые пациенты отмечают, что после шунтирования у них исчезли боли в груди и одышка, что позволило им заниматься физической активностью без страха. Однако не обходится и без опасений: многие переживают за возможные осложнения и длительность реабилитации. В целом, отзывы о процедуре варьируются, но большинство согласны с тем, что она открывает новые горизонты для жизни и здоровья.
Вопрос-ответ
Сколько лет можно прожить после шунтирования сердца?
Пациенты могут жить до 15-20 лет после операции по шунтированию сердца без каких-либо других заболеваний. У пациентов с другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина, качество жизни может быть низким, и они могут жить до 5 лет и более после операции по шунтированию сердца.
Какая группа инвалидности после АКШ?
Часто после шунтирования сердца дают инвалидность второй или третьей группы. В редких случаях можно рассчитывать на первую в ситуациях, когда присутствуют явные серьезные осложнения.
Сколько шунтов ставят при АКШ?
Обычно создается 3 шунта – для наиболее крупных коронарных артерий: передней межжелудочковой, огибающей, правой.
Насколько опасна операция шунтирования сердца?
Шунтирование коронарных артерий — достаточно опасная операция, которая имеет свои противопоказания и осложнения. К наиболее распространенным осложнениям относятся: тромбоз сосудов, инсульт, инфаркт, инфекционные процессы в области операции.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением аортокоронарного шунтирования обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о процедуре, возможных рисках и альтернативных методах лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к операции. Следуйте всем рекомендациям врача, включая отказ от курения и соблюдение диеты, чтобы улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
После операции уделяйте внимание реабилитации. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и контроль уровня стресса помогут ускорить восстановление и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных обследованиях после шунтирования. Это поможет контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и своевременно выявлять возможные проблемы.
