Ишемический инсульт, он же инфаркт головного мозга — это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, что сопровождается общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами, которые сохраняются у человека на протяжении суток и более. Если заболевание прогрессирует достаточно быстро, то у больного может наступить летальный исход, поэтому очень важно правильно оказать первую помощь при инсульте. К сожалению, с каждым годом увеличивается смертность от этого заболевания, а по количеству летальных исходов, ишемический инсульт занимает второе место.
Классификация острого ишемического инсульта
Острый ишемический инсульт не является отдельным заболеванием — оно постепенно формируется на фоне множественных сердечно-сосудистых нарушений, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие заболевания, которые негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Ишемический инсульт, в зависимости от причин делят на следующие формы:
-
лакунарный — развивается на фоне непроходимости мелких артерий;
-
кардиоэмболический — развивается на фоне аритмии, инфаркта миокарда или клапанного порока сердца;
-
атеротромботический — развивается на фоне атеросклероза крупных артерий;
-
ишемический инсульт возникший на фоне редких заболеваний;
-
ишемический инсульт по неустановленной причиной.
Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение острого ишемического инсульта имеют решающее значение для минимизации последствий и улучшения прогноза пациента. Основными методами диагностики являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют быстро определить наличие ишемии и исключить другие причины неврологической симптоматики.
Лечение инсульта в первую очередь включает тромболизис, который наиболее эффективен в первые три-четыре часа после начала симптомов. Врачи отмечают, что применение тромболитиков может значительно улучшить исход заболевания, однако важно учитывать противопоказания и риски. В случаях, когда тромболизис невозможен, может быть рекомендовано эндоваскулярное вмешательство.
Кроме того, специалисты акцентируют внимание на важности реабилитации, которая начинается сразу после стабилизации состояния пациента. Комплексная реабилитация, включающая физическую терапию и психологическую поддержку, способствует восстановлению утраченных функций и улучшению качества жизни. Врачи призывают к повышению осведомленности населения о симптомах инсульта, что позволит быстрее реагировать на угрозу и обращаться за медицинской помощью.
Диагностика острого ишемического инсульта
Лечебная тактика во многом зависит от правильности диагностики острого ишемического инсульта, поэтому этот фактор играет довольно важную роль. К сожалению, современные методы диагностики ишемического инсульта дают точный результат лишь в 70-75% случаев.
Весьма важным в диагностики данного заболевания играет физиокальное обследование больного, во время которого врач исследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, а также проводит неврологический осмотр.
Основной способ диагностирования острого ишемического инсульта — компьютерная томография — точность этого метода за последнее время поднялась с 55% до 95-99%. она прекрасно позволяет врачам отличить острый ишемический инсульт головного мозга от кровоизлияний, при этом не всегда обнаруживается геморрагический инфаркт, при его наличии.
Еще более чувствительный метод диагностики инсульта — магнитно-резонансная томография, однако если необходима экстренная диагностика, то врачи проводят пациенту КТ для выявления кровоизлияний.
Чтобы исследовать ликвор, врач может назначить люмбальную пункцию. Ультразвуковые методы диагностики — допплерография и дуплексное сканирование помогают оценить состояние сонных артерий.
Если пациенту планируется операция, то более точную диагностику способна дать церебральная ангиография. Этот метод заключается в следующем: в бедренную артерию вводят катетер, который проталкивают до сонных артерий. Далее через катетер вводят контрастное вещество и проводят ряд рентгеновских снимков, позволяющих оценить ситуацию.
Читайте также:
Мнения людей о диагностике и лечении острого ишемического инсульта часто варьируются в зависимости от личного опыта и знаний. Многие отмечают важность быстрого реагирования при первых симптомах, таких как слабость в одной стороне тела или нарушение речи. Пациенты и их близкие подчеркивают, что своевременная диагностика, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, может существенно повлиять на исход.
Лечение, как правило, включает тромболизис, который помогает восстановить кровоток, и реабилитацию, которая играет ключевую роль в восстановлении функций. Люди также говорят о значении комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и физиотерапию. Важно, чтобы пациенты получали поддержку не только от врачей, но и от семьи, что помогает справиться с эмоциональными и физическими последствиями инсульта.
Лечение острого ишемического инсульта
Задача базисной терапии острого ишемического инсульта — поддержать жизненно-вавжные функции больного, поэтому в первую очередь целесообразно проводить мероприятия, нормализующие работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если у пациента наблюдается ишемическая болезнь сердца, то врач назначает ему антиангинальные препараты, нормализующие метаболизм в тканях. Также важно проводит терапию. Направленную на снятие отека головного мозга и предотвращение патологических изменений в нем.
Могут использоваться медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения, направленные на восстановление кровообращения в области повреждения.
В первый год жизни после заболевания, выживаемость больных составляет 70% и 25% через 10 лет. Также в первые 5 лет после ишемического инсульта возникают повторные случаи у 30% больных в первые 5 лет после первого случая.
Вопрос-ответ
Как диагностируют ишемический инсульт?
Основной метод диагностики ишемического инсульта — нейровизуализация головного мозга. Её проводят с помощью КТ или МРТ. Метод позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также оценить степень повреждения мозга.
Как лечить ишемический инсульт?
Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия. Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.
Какой диагностический метод является предпочтительным для диагностики и оценки динамики ишемического инсульта в острейшей стадии?
Экстренная КТ головного мозга – наиболее предпочтительный метод исследования больных в остром периоде инсульта по соотношению цена-качество, но недостаточно чувствительный для исключения хронических внутримозговых гематом.
Какая терапия относится к специальным методам лечения острого ишемического инсульта?
К данным методам относятся системный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) и эндоваскулярная тромбоэкстракция (высокотехнологичная методика извлечения тромбов при помощи специальных инструментов при поражениях наиболее крупных артерий головного мозга).
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках инсульта, таких как внезапная слабость, онемение или затруднение речи, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь и минимизировать последствия.
СОВЕТ №2
Знайте и используйте метод FAST (Face, Arms, Speech, Time) для распознавания симптомов инсульта. Проверьте, не опустилась ли одна сторона лица, не может ли человек поднять обе руки и не нарушена ли его речь. Если да, немедленно действуйте.
СОВЕТ №3
После перенесенного инсульта важно пройти полное обследование и следовать рекомендациям врачей по реабилитации. Это может включать физическую терапию, занятия с логопедом и изменение образа жизни для предотвращения повторных инсультов.
СОВЕТ №4
Регулярно контролируйте свое здоровье: следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахаром в крови. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, поможет снизить риск инсульта.
