Изжога, боль в животе, дискомфорт, тошнота и рвота после еды – часто это последствия плохой моторики желудка и пищевода. Кислота забрасывается вверх, обжигает стенки пищевода, изменяет его эпителий. Итог: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с рефлюкс-эзофагитом. Это мучительное для пациента заболевание снижает качество жизни, а через несколько лет или десятилетий может привести к онкологии. Поэтому его нужно своевременно лечить. Чтобы лечение было успешным, необходимо уменьшить выработку кислоты и усилить защиту пищевода.
Проницаемость слизистой и изжога
Изжога – основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Распространенность ГЭРБ в России – 14,5%. Стандартным способом лечения этой болезни считается прием ингибиторов протонной помпы (ИПП). Они блокируют выработку соляной кислоты в желудке. Но есть проблема: лекарства приходится принимать годами, а при многолетнем использовании они повышают риск деминерализации костей.
В развитии ГЭРБ играет значительную роль проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Плохо, когда кислота забрасывается в пищевод. Ещё хуже, когда слизистая пищевода оказывается к этому не готова. При нарушении защитных свойств слизистой оболочки пищевода происходит усиление образования провоспалительных цитокинов, свободных радикалов кислорода, а также нарушение образования простагландинов. В таких ситуациях врачи применяют препараты из группы ребамипида (ребагит), что позволяет усилить защиту и уменьшить проницаемость слизистой, поэтому более эффективно устраняет симптомы ГЭРБ.
Иногда гастропротекторы хорошо работают сами по себе. Кроме того, их включение в схему лечения позволяет получить результат даже у тех пациентов, которые не ощущают улучшения после приема ингибиторов протонной помпы. Наконец, ребамипид позволяет снизить дозировку ИПП, и тем самым минимизировать вероятность побочных эффектов при долговременном лечении.
Врачи отмечают, что боли в желудке и изжога могут быть связаны с нарушением проницаемости слизистой оболочки желудка. Когда слизистая становится более проницаемой, это может привести к повышенной чувствительности к кислоте и другим раздражающим веществам, что в свою очередь вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Исследования показывают, что воспалительные процессы, вызванные инфекциями или неправильным питанием, могут ухудшать барьерные функции слизистой. Это приводит к тому, что желудочный сок проникает глубже в ткани, вызывая воспаление и изжогу. Врачи рекомендуют обратить внимание на диету и образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение состояния слизистой и снизить риск возникновения болей и изжоги.
Многие люди, страдающие от болей в желудке и изжоги, часто задаются вопросом о связи этих симптомов с проницаемостью слизистой оболочки. Исследования показывают, что повышенная проницаемость может приводить к тому, что непереваренные частицы пищи и токсины проникают в кровь, вызывая воспаление и дискомфорт. В результате, желудок начинает реагировать на раздражители более остро, что может проявляться в виде болей и изжоги. Некоторые специалисты утверждают, что улучшение состояния слизистой может значительно снизить симптомы. Правильное питание, отказ от вредных привычек и использование пробиотиков могут помочь восстановить баланс и укрепить защитные функции желудка. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с врачом остается необходимой для выбора оптимального подхода к лечению.
Зачем уменьшать проницаемость слизистой?
В основе развития ГЭРБ лежит нарушение механизма цитопротекции (защиты) пищевода. Он имеет три защитных механизма. Первый – слизь, бикарбонаты слюны и муцин. Второй – эпителиальные клетки и плотные межклеточные контакты, которые смыкаются как ворота и не пропускают ничего лишнего. Они играют основную роль в защите от соляной кислоты и желчных кислот. Наконец, на третьем уровне есть щелочные бикарбонаты, которые поступают сюда из крови: они нейтрализуют кислоту.
При ГЭРБ происходит расширение межклеточных пространств в многослойном эпителии. Итог: защита ослабевает, возникает жжение в пищеводе, боль, эрозии, а возможно и язвы, кровотечения, рубцы. При многолетнем течении болезни – пищевод Барретта, а затем – рак пищевода.
Многочисленными исследованиями, большинство из которых проведено в Японии, доказано, что при ГЭРБ важно не только уменьшить кислоту, но и защитить клетки пищевода от разрушения. Именно японцы, наряду с другими народами Азии, чаще всего страдают от проблем с желудком. Поэтому в этой стране разрабатывается больше всего лекарств, методов диагностики и терапии этой группы болезней.
В том числе японцы создали лекарства для защиты слизистой оболочки: гастропротекторы, и активно используют их в лечении ГЭРБ, диспепсии, язвы, воспаления кишечника и других болезней. Эффективность такого подхода научно доказана.
Исследования 2016 года показали, что дополнительное включение гастропротекторов в схему терапии ГЭРБ более эффективно устраняют такие симптомы: изжога, боль и тяжесть в животе, рвота.
В исследовании N. Yoshida показано, что при использовании одних только ИПП симптомы ГЭРБ сохраняются более чем у половины пациентов. Если же в схему включают цитопротекторы, то у 80% пациентов никаких симптомов нет.
Читайте также:
Таким образом, лечение ГЭРБ и диспепсии должно быть комплексным. Оно включает средства для уменьшения выработки кислоты, улучшения моторики и защиты слизистой оболочки. В этом случае можно рассчитывать на хорошие долговременные результаты терапии.
Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. @DoctorVyalov
Вопрос-ответ
Почему болит желудок и изжога?
Изжога возникает за счет того, что в желудке образуется слишком много соляной кислоты. О. А. Молодкина: «Провоцирует избыточную секрецию кислоты употребление жирной, жареной и острой пищи, маринадов, холодных блюд, редкие, а также обильные приемы пищи.
Какой орган дает изжогу?
Изжога Изжога – это чувство дискомфорта и жжения в верхней части живота (подложечной области) и в груди (точнее за грудиной – по ходу пищевода). Изжога вызывается попаданием в пищевод содержимого желудка, обладающего высокой кислотностью.
Как отличить рефлюкс от изжоги?
Обычно изжога проявляется в виде жжения за грудиной. Реже данный симптом ощущается как боль в горле. Кислотный рефлюкс может иметь легкие проявления и быть более выраженным, возникать после еды и без связи с приемом пищи.
Какой орган болит, когда изжога?
Изжога – это ощущение жжения в области грудины, которое часто возникает из-за подъема желудочного содержимого обратно в пищевод.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свою диету. Избегайте острых, жирных и кислых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка и усугублять симптомы изжоги. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые способствуют здоровью пищеварительной системы.
СОВЕТ №2
Регулярно пейте воду, чтобы поддерживать гидратацию и помочь слизистой оболочке желудка восстановиться. Избегайте газированных напитков и алкоголя, которые могут ухудшить состояние и увеличить проницаемость слизистой.
СОВЕТ №3
Следите за своим уровнем стресса. Стресс может негативно влиять на здоровье желудка и способствовать возникновению изжоги. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень тревожности.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу, если боли в желудке и изжога становятся постоянными. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как гастрит или язва. Профессиональная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.
