Разболелась голова? Появляется боль в животе при ПМС? Беспокоят боли в позвоночнике? Прими таблеточку – скажут окружающие и предложат волшебную пилюлю под названием «боли больше нет», «скажи боли нет» или что-то подобное. А таблеточка эта окажется препаратом из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).
Что такое воспаление?
Перед тем как приступить к обсуждению противовоспалительных лекарств, которые обладают также жаропонижающим и обезболивающим эффектами, хочется остановится на самом процессе воспаления. Что же это такое? Воспаление – это ответная реакция организма на повреждение, целью которой является устранение повреждающего фактора и/или восстановления зоны повреждения. Реализуется данный процесс с помощью специальных веществ – медиаторов воспаления. Последние могут иметь клеточное или белковое происхождение. К клеточным медиаторам относят гистамин, серотонин, метаболиты арахидоновой кислоты (простогландины), цитокины, интерлейкины и т.д. Вырабатывают их тромбоциты, нейтрофилы, моноциты и тучные клетки, а белковые медиаторы (система комплемента и показатели свертывающей системы) образуются в печени и присутствуют в крови в неактивной форме.
При попадании в организм инфекционного агента и/или возникновении воспаления неинфекционного характера, например, после травмы, либо как сопутствующий другие заболевания процесс, в очаг воспаления поступают медиаторы, отвечающие за закономерность развития и исхода патологического процесса.
Вне зависимости от причины возникновения воспаление сопровождается болью, а боль, как известно, неприятное ощущение, которое заставляет страдать человека. В связи с этим, пациенты, часто, не обращаясь к врачу, принимают обезболивающие средства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), большинство из них выдается без рецепта. При необходимости приема лекарств данной категории, они назначаются один раз в день. Однако по незнанию пациенты, как правило, принимают их чаще, нередко длительное время, не задумываясь о том, что они могут быть вредны для здоровья, так, НПВП могут негативно влиять как на сердечно-сосудистую систему, на функционирование почек, также на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
Врачи подчеркивают важность защиты желудка при длительном применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты, хотя и эффективны для снятия боли и воспаления, могут негативно влиять на слизистую оболочку желудка, вызывая гастрит или даже язвы. Специалисты рекомендуют принимать НПВС вместе с пищей, что помогает снизить их раздражающее действие. Также целесообразно рассмотреть возможность использования ингибиторов протонной помпы или антацидов, которые могут защитить желудок от негативных последствий. Важно следить за дозировкой и не превышать рекомендуемую продолжительность лечения. Регулярные консультации с врачом помогут своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать терапию.
Каковы последствия бесконтрольного приема НПВП?
Вследствие неконтролируемого приема НПВП возрастает риск развития эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно у пациентов пожилого возраста, которые обычно вынуждены пить НПВП длительными курсами из-за хронического болевого синдрома вследствие выраженных повреждений позвоночника и/или суставов. В добавок к этому необходимо учитывать, что эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки нередко протекают бессимптомно и дают о себе знать лишь при развитии осложнений в виде желудочно-кишечного кровотечения.
Известно, что НПВП являясь слабыми кислотами, обладают прямым повреждающим действием на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Также нарушают выработку желудочной слизи и бикарбонатов, которые защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от воздействия раздражающих факторов. Прием НПВП снижает сократительную способность желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирует выделение соляной кислоты в желудок. Таким образом, НПВП является весьма значимым фактором развития воспалительных, эрозивных и язвенных повреждений слизистой оболочки ЖКТ. Кроме того, НПВП могут быть причиной длительного заживления язв, а также частого рецидивирования язвенной болезни.
Существуют ли НПВП с менее выраженными нежелательными явлениями?
Дело в том, что препаратов данной группы много, и отличаются они способностью угнетать ту или иную форму фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в процессе образования одних из медиаторов воспаления – простогландинов. Одна группа препаратов блокирует в большей степени ЦОГ-1, нарушая при этом выработку в тканях не только патологических простогладнинов, вызывающих воспаление, но и цитопротективных простогландинов, необходимых для образования защитных факторов слизистой ЖКК. Этим и обосновано ульцерогенное действие НПВП, ингибирующих ЦОГ-1 (например, всем известные диклофенак и ибупрофен). Другая группа НПВП угнетает как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, однако, преимущественное влияние оказывается на ЦОГ-2. Такие препараты создавались как раз с целью снижения риска развития осложнений со стороны органов ЖКТ при приеме НПВП (оксикамы). Кроме того, созданы высокоселективные ингибиторы, которые влияют только на ЦОГ-2 (коксибы). Их преимущества в том, что патологическое влияние на ЖКТ минимальное, однако, склонны к повышению риска образования тромбов. Таким образом, чем сильнее влияние на ЦОГ-1, тем выше риск развития желудочно-кишечных осложнений (язвенная болезнь, кровотечение, НПВП-гастропатия), и чем избирательнее действие препарата на ЦОГ-2, тем меньше гастротоксичность, но выше вероятность развития кардиоваскулярных осложнений. При этом, нужно отметить, что форма выпуска лекарственного средства не имеет значение.
Многие люди, принимающие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), часто беспокоятся о здоровье своего желудка. В отзывах и обсуждениях можно встретить советы о том, как минимизировать негативное воздействие этих препаратов. Одним из популярных методов является использование ингибиторов протонной помпы, которые помогают снизить кислотность желудка и защитить его слизистую. Также рекомендуется принимать НПВС с пищей, чтобы уменьшить раздражение. Некоторые люди советуют обратить внимание на альтернативные препараты, такие как парацетамол, которые менее агрессивны для желудка. Кроме того, важно следить за дозировкой и не превышать рекомендованные нормы. В целом, регулярные консультации с врачом и внимательное отношение к своему организму помогут избежать неприятных последствий.
Как защитить организм от влияния НПВС?
Учитывая все выше сказанное, при приеме НПВП рекомендовано строго придерживаться некоторых правил приема препаратов. Назначаются они по рекомендациям врача с учетом сопутствующих заболеваний, используются 1 раз в сутки, после приема пищи (исключено прием препаратов на голодный желудок), непродолжительно. Кроме того, не рекомендовано сочетать два препарата из группы НПВП, так как возрастает риск развития осложнений. Также целесообразно параллельно принимать антисекреторные препараты – ингибиторы протонной помпы, для поддержки слизистой желудка и минимизации риска развития эрозивно-язвенных поражений желудка, особенно это важно для пожилых пациентов, и для больных, нуждающихся в длительном курсе терапии препаратами НПВП.
Относительно недавно в фармакологическом мире появился новый цитопротективный препарат Ребагит (Ребамипид), который благоприятно влияет на слизистую желудка, так как активирует выработку «хороших» простогландинов, активируя тем самым защитную функцию слизистой оболочки желудка. Назначается данный препарат при язвенной болезни, так как он ускоряет процесс заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
У каждого препарата есть инструкция к применению, в которой подробно расписаны показания и противопоказания к назначению данного лекарственного средства, режим дозирования, перечислены побочные явления, выявляемые у пациентов в период и после лечения, также имеются комментарии по применению препаратов в определенных ситуациях и особые указания. Разумеется, целесообразно принимать лекарства по назначению врача-специалиста и избегать самолечение. Однако, если по каким-либо причинам, такой возможности нет, то нужно заглянуть хотя бы в инструкцию, чтобы избежать нежелательных последствий для себя.
Читайте также:
Будьте здоровы и живите без боли!
Екатерина Парцваниа-Виноградова, кандидат медицинских наук, врач-терапевт, гастроэнтеролог в медицинском центре IMMA
Вопрос-ответ
Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов?
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, на фоне НПВП-терапии в качестве профилактики осложнений со стороны ЖКТ принято назначать прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), например, эзомепразол, рабепразол, лансопразол и омепразол.
Что можно принять перед ибупрофеном, чтобы защитить желудок?
Для однократного быстрого облегчения боли прием ибупрофена натощак может быть приемлемым. Но вы можете рассмотреть возможность сочетания его с безрецептурным магниевым антацидом, чтобы защитить слизистую оболочку желудка. Ибупрофен является одним из наиболее распространенных безрецептурных (OTC) лекарств, используемых для лечения боли, воспаления и лихорадки.
Что пить для желудка вместе с НПВС?
Для снижения риска развития НПВС-гастропатии совместно с препаратами для купирования боли назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, лансопразол и т. П. Профильные сообщества рекомендуют прием ИПП тем категориям пациентов, которые имеют высокий риск осложнений со стороны ЖКТ.
Как предотвратить язву желудка при приеме НПВП?
Препараты, которые уменьшают раздражение желудка, включают мизопростол (Cytotec) или ингибитор протонной помпы, такой как омепразол (Prilosec), эзомепразол (Nexium), пантопразол (Protonix), лансопразол (Prevacid) или рабепразол (Aciphex) . Эти препараты могут значительно снизить риск возникновения язвы и внутреннего кровотечения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед приемом НПВС обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть история заболеваний желудка или кишечника. Специалист сможет подобрать наиболее безопасное для вас средство и дозировку.
СОВЕТ №2
Принимайте НПВС с пищей или молоком, чтобы снизить их раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Это поможет уменьшить риск возникновения побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на альтернативные методы обезболивания, такие как физиотерапия или использование местных анальгетиков. Это может помочь снизить необходимость в НПВС и, соответственно, уменьшить риск их негативного влияния на желудок.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Регулярно принимайте пробиотики и следите за своим рационом, включая в него продукты, богатые клетчаткой. Это поможет поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта и снизить риск возникновения проблем при использовании НПВС.
