Доброго времени суток, дорогие мамы! Сегодня поговорим о распространённой, но часто нераспознаваемой проблеме у новорождённых — непроходимости слёзного канала (дакриоцистит). По данным современных исследований, до 6 % малышей сталкиваются с этим состоянием, и у 1 из ~3 900 оно переходит в инфекционную форму, требующую лечения .
1. Что такое непроходимость слёзного канала
Во время внутриутробного развития последний участок носослёзного канала заполняется желатинообразной плёнкой. У здоровых малышей она разрывается при родах. Если этого не происходит — развивается врождённая непроходимость слёзного канала (congenital nasolacrimal duct obstruction, CNLDO) . Из‑за этого слёзы застаиваются и могут инфицироваться — что приводит к дакриоциститу.
Врачи отмечают, что непроходимость слезного канала у новорождённых является распространённой проблемой, которая может вызывать беспокойство у родителей. Основными симптомами являются слезотечение и гнойные выделения из глаза. Для диагностики специалисты рекомендуют проводить осмотр с использованием специальных методов, таких как проба с флуоресцеином, что позволяет определить степень проходимости канала.
Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как массаж слезного мешка и применение антибактериальных капель, до более инвазивных процедур, включая зонды и промывание канала. Врачи подчеркивают важность раннего обращения к специалисту, так как своевременное вмешательство может предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни малыша. В большинстве случаев, при правильном подходе, проблема успешно решается без необходимости хирургического вмешательства.
2. Симптомы дакриоцистита
Основные признаки:
- постоянно влажный глаз с «мокрой плёнкой»;
- склеенные реснички;
- гнойные выделения и припухлость в уголке глаза;
- в редких случаях — лихорадка (чаще взрослые формы).
При отсутствии лечения потенциальен переход в хроническую форму и риски — прекранулёзное воспаление, дакриостеноз и даже орбитальные осложнения .
3. Уточнение диагноза
Диагноз устанавливает врач‑офтальмолог. На приёме проводят:
- глазную оценку;
- пальпацию слёзного мешка с попыткой выражения гноя;
- колларгиновую пробу (цветной раствор → ватный жгут);
- при необходимости — краситель или зондирование;
- а при осложнённом течении — УЗИ или КТ.
Если гной не выводится, а окраска остаётся на ватке — диагноз подтверждается — и начинается лечение.
Непроходимость слезного канала у новорождённых — распространённая проблема, о которой часто говорят родители. Многие из них замечают, что у малыша слезятся глаза, и это вызывает беспокойство. Важно понимать, что такая ситуация может быть временной и связана с незрелостью слезной системы. Диагностика обычно включает осмотр педиатра или офтальмолога, который может провести специальные тесты для определения причины. Лечение часто начинается с консервативных методов, таких как массаж слезного канала и промывание. В большинстве случаев это помогает, но если проблема сохраняется, может потребоваться более серьёзное вмешательство. Родители должны помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в решении этой проблемы.
4. Массаж слёзного канала (Crigler)
Прежде чем к зондированию — рекомендуется массаж. Это стандартный элемент лечения CNLDO . Он помогает открыть канал, выталкивая застой. Раз в день вы можете практиковать его дома: от брови к носу 10 мягких «наступательных» движений пальцами, по схеме Crigler.
Ниже — обучающее видео педиатра Dr O’Donovan:
Что он объясняет: как найти правильное место, мягко направлять давление и сколько раз повторять в день — всё доступно и просто.
5. Консервативное лечение
Последние клинические исследования подтверждают эффективность комбинированного подхода: массаж, антисептик (гипохлорит натрия 0,01 %) и местные антибиотики (моксифлоксацин) дают полное выздоровление за 6–9 мес без зондирования у всех детей в группе исследования .
То есть до года основные действия:
- Crigler‑массаж 2 раза в день;
- тёплые компрессы + антисептический спрей (хлоргексидилик 0,01 %);
- капли моксифлоксацина 3 р/дн при обострении;
- наблюдение до 9 мес — если не проходит — далее зондирование.
6. Зондирование и другие процедуры
Если нет эффекта к 9–12 мес, рекомендуют:
- бужирование (probing) — зонд вводят в носослёзный канал;
- баллонная дилатация;
- в тяжёлых/хронических случаях — дакриоцисториностомия (DCR).
Важно: эти вмешательства — только по назначению врача! Самостоятельно приступать к ним нельзя.
Совет: пока малыш не достиг годовалого возраста, дайте шанс консервативному лечению — оно эффективное, щадящее и безопасное.
Если после 9–12 мес проблема сохраняется — обязательно обратитесь к офтальмологу для зондирования.
Надеюсь, статья поможет вам разобраться и вовремя обратить внимание, если возникнут тревожные симптомы. А если уже столкнулись с подобным, то не откладывайте решение. Все детки заслуживают здорового, ясного взгляда на этот мир!
Подписывайтесь, делитесь статьёй, задавайте вопросы — мне важно ваше мнение!
Вопрос-ответ
Как лечить закупорку слезного канала у новорожденных?
В большинстве случаев для устранения закупорки слезного канала у новорожденного достаточно промывания. Для этого используется специальная игла и стерильный раствор фурациллина. Процедура проводится под местным обезболиванием и почти не причиняет дискомфорта.
Читайте также:
Как проверяют проходимость слезного канала у новорожденных?
Зондирование слезных путей: врач вводит зонд в слезный канал, чтобы проверить его проходимость.
Как диагностировать закупорку слезного канала?
На приеме врач проводит визуальную оценку глаза и пальпацию слезного мешка. Тест с использованием краски. Глаз закапывается раствором с красящим веществом. Если через несколько минут в глазу появляется пигмент, то это сигнализирует о закупорке слезных каналов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если у вашего новорожденного наблюдаются постоянные слезотечения, покраснение глаз или гнойные выделения, это может быть признаком непроходимости слезного канала. Не откладывайте визит к педиатру или офтальмологу для диагностики.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача: если диагноз подтвержден, строго придерживайтесь назначенного лечения. Это может включать массаж слезного канала, промывание глаз или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Не пытайтесь самостоятельно лечить проблему без консультации специалиста.
СОВЕТ №3
Регулярно проводите гигиенические процедуры: очищайте глаза новорожденного от выделений с помощью стерильного ватного диска, смоченного в теплой кипяченой воде. Это поможет предотвратить инфекции и улучшить состояние глаз.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике: после лечения старайтесь избегать факторов, способствующих повторному возникновению проблемы, таких как переохлаждение или контакт с аллергенами. Также следите за общим состоянием здоровья ребенка и своевременно обращайтесь к врачу при первых признаках недомогания.
