Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки. Учитывая особенности женской мочеиспускательной системы (короткая уретра), заболевание встречается чаще у лиц женского пола.
У беременных более характерная симптоматика пиелонефрита проявляется во втором семестре, так как именно в этот период давление в лоханке почки увеличивается в 2 раза.
Симптомы пиелонефрита
Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания у беременных является следующее:
- Повышение уровня гормонов (эстроген, прогестерон, глюкокортикоиды), которые влияют на тонус гладкой мускулатуры верхних мочеполовых путей. В результате уже на 8-ой неделе отмечается его снижение.
- Механическое сдавливание мочеточника (особенно правого) растущей маткой.
- Асимптоматическая бактериурия, то есть наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов у 5-10% беременных.
Клинические симптомы пиелонефрита разнообразны. Зачастую предваряются типичным приступом почечной колики:
— общее состояние быстро ухудшается;
— температура повышается до отметки 38-39ºС;
— возникают головные боли;
— слабость;
— недомогание;
— появляется жажда и сухость во рту.
Возможны рвота, учащенное сердцебиение и (как ни удивительно) ощущение общего воодушевления, эйфории. Главной жалобой беременной является не прекращающаяся, усиливающаяся боль, локализованная в поясничной области со стороны пораженной почки.
Пиелонефрит во время беременности представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания являются изменения в гормональном фоне и анатомические особенности мочевыводящих путей, что может привести к застою мочи. Симптомы, такие как высокая температура, боли в пояснице и дискомфорт при мочеиспускании, могут значительно ухудшить общее состояние беременной женщины.
Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как пиелонефрит может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода. В большинстве случаев лечение включает антибиотики, которые безопасны для беременных, а также меры по улучшению оттока мочи. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль состояния, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Пиелонефрит во время беременности — это серьезное заболевание, которое требует особого внимания. Многие женщины отмечают, что причиной его возникновения могут стать изменения в организме, такие как гормональные колебания и увеличение матки, что приводит к затруднению оттока мочи. Симптомы часто включают боль в пояснице, повышение температуры, озноб и общее недомогание. Важно не игнорировать эти признаки, так как пиелонефрит может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода.
Методы лечения обычно включают антибиотики, которые безопасны для беременных, а также обильное питье и соблюдение постельного режима. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения. Женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных обследований, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.
Диагностика. Консервативное лечение
При диагностике пиелонефрита у беременных особое внимание уделяется такому показателю, как высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом, и вышеперечисленным данным физикального обследования. Параклинические методы исследования подтверждают диагноз. У беременной берут общие анализы крови и мочи, посев крови и мочи для определения возбудителя, делают рентгенологическое обследование (внутривенная урография) и УЗИ.
Наличие воспалительного процесса в организме выявляется высоким лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево с нейтрофилезом, увеличенной СОЭ. В анализе мочи выражена лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия.
Посев крови берется во время повышения температуры, в пике озноба. Обязательно оценивается чувствительность бактерий к антибиотикам. На экскреторных урограммах выявляется расширение чашечно-лоханочной системы. Контрастное вещество задерживается или не появляется вообще.
При поступлении больной в клинику врачи срочно производят ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, нарушен или нет отток мочи по мочеточнику. Если пассаж мочи не нарушен, беременную укладывают на здоровый бок и приподнимают ножной конец кровати. Этих мер обычно бывает достаточно, чтобы снять болевой синдром. Лечение в этом случае дополняется антибиотиками (купирование почечной колики).
В случае нарушения оттока мочи необходимо его восстановить посредством катетеризации мочеточника. Катетер устанавливают выше уровня препятствия в мочеполовых путях сроком на 2-3 дня, до купирования атаки. Консервативное лечение дополняется антибиотикотерапией, что значительно улучшает состояние беременной.
Выбор антибиотиков является ключевым пунктом при лечении беременных, так как многие препараты известны своими побочными реакциями. Так, в первом триместре противопоказаны тетрациклины и аминогликозиды из-за связи их с тератогенным эффектом и ототоксичностью. Чаще выбор падает на природные и полусинтетические пенициллины, препараты нитрофуранового ряда. После 18-20 недель пациентке прописывают налидиксовую кислоту.
Вопрос-ответ
Какой антибиотик назначают беременным при пиелонефрите?
Рекомендуемые антибактериальные средства для терапии пиелонефрита: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы. Амоксициллин/клавуланат рекомендован Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) в качестве препарата выбора у беременных.
Как понять, что начинается пиелонефрит?
Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость. Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки.
Что нельзя есть при пиелонефрите беременным?
Под запретом консервы, острые блюда, копчености, маринованные продукты, бобовые. Меню при пиелонефрите достаточно разнообразное: овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, некрепкий чай, морсы, компоты.
Как долго беременные лежат в больнице с пиелонефритом?
Сроки госпитализации при пиелонефрите зависят от происхождения инфекции, её течения, реакции на лечение, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и составляют в среднем 2-3 недели. После выписки из стационара назначается амбулаторное лечение на 5-7 дней.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, таких как боль в пояснице, частое мочеиспускание или высокая температура. Ранняя диагностика пиелонефрита поможет избежать осложнений и обеспечить безопасное течение беременности.
СОВЕТ №2
Следите за своим питьевым режимом. Увеличение потребления жидкости может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей и улучшить работу почек. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила личной гигиены, особенно в области половых органов. Правильная гигиена может снизить риск развития инфекций, которые могут привести к пиелонефриту.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные изменения в вашем рационе. Некоторые продукты могут помочь укрепить иммунную систему и поддержать здоровье почек, такие как ягоды, клюква и продукты, богатые витаминами.