Как вы, вероятно, знаете, почки достаточно активно участвуют в регуляции артериального давления, эта регуляция осуществляется за счет сложных механизмов протекающих в её ткани (паренхиме). Почка же на латинском называются ren (рэн), отсюда становится понятным, что ренопаренхиматозная артериальная гипертензия – это синдром, при котором отмечается стойкое повышение артериального давления, возникшее ввиду поражения паренхимы почек.
Считается, что около 15% всех гипертензий составляет как раз эта форма заболевания, а среди пациентов с устойчивым к лечению давлением этот процент ещё выше. При этом диагностируют её в нашей стране гораздо реже, чем она встречается на самом деле. Со стороны пациентов имеется обратная ситуация, почти все связывают свое повышенное давление с почками, а это не так.
Из основных причин приводящих к развитию ренопаренхиматозной гипертензии можно выделить воспалительные заболевания почек – острый и хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, сахарный диабет (диабетическая нефропатия), некоторые аутоиммунные заболевания, травмы и опухоли почек.
Почему при заболеваниях почек повышается давление?
В ответ на поражение почек в них возникает целый каскад патологических реакций, сопровождающийся выбросом в кровь множества сосудоактивных веществ, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры средних и мелких артерий, что ведет к уменьшению их диаметра, как следствие повышается артериальное давление.
Учитывая, что этот механизм един и независим от самой причины поражения почек общие подходы в классификации, диагностике и лечении также сходны.
Как вы понимаете, симптомы этого вида гипертензии являются по сути дела симптомами основной болезни – заболевания почек, давление повышается вторично. Поэтому все усилия врачей в таком случае направляются на лечение именно почечной патологии.
Диагностика
Всем пациентам проводят клинический анализ мочи с определением белка (протеинурии и микроальбуминурии), клинический и биохимический анализ крови, в последнем очень важным показателем является креатинин.
Читайте также:
Креатинин – это шлак, который выводится только почками, чем больше его в крови, тем хуже функционируют почки. Учитывая, что уровень креатинина зависит ещё от возраста и пола человека, в практике для определения почечной функции используется другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
СКФ определяется по сложной формуле основными переменными в которой являются возраст и пол, а измеряется в мл/мин/1,73 м2 (для верхнего индекса используй тег <sup>sup>) /
Считается, что если СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2, то речь идет о почечной недостаточности, что уже должно настораживать само по себе, тем более при наличии артериальной гипертензии.
Дополнительно проводят ультразвуковое исследование сердца и почек, а при необходимости и более углубленное обследование.
Однако в диагностике вторичной гипертензии есть одна проблема – обычная артериальная гипертензия со временем сама по себе приводит к поражению почек и почечной недостаточности, поэтому не всегда понятно, что было первопричиной. Извечная проблема «что было раньше: яйцо или курица?»
Лечение
Терапия сводится к лечению основного заболевания почек и назначению антигипертензивных средств устраняющих те самые неблагоприятные эффекты почечных сосудоактивных веществ. То есть наиболее эффективными будут мочегонные препараты, ингибиторы АПФ и сартаны, а также антагонисты кальция. То есть все те препараты, которые обычно используются в лечении гипертонической болезни. То есть, если у вас обнаружили паренхиматозную гипертензию только сейчас, а до того лечили как обычного гипертоника, делать из этого катастрофу не стоит.
Врачи отмечают, что ренопаренхиматозная артериальная гипертензия является одной из наиболее сложных форм гипертензии, связанной с заболеваниями почек. Специалисты подчеркивают, что данное состояние часто возникает при хронических заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит или пиелонефрит, что приводит к нарушению регуляции артериального давления. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая контроль за уровнем артериального давления и коррекцию основного заболевания. Они также рекомендуют пациентам соблюдать диету с низким содержанием соли и регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Понимание взаимосвязи между состоянием почек и артериальным давлением является ключевым моментом в лечении и улучшении качества жизни пациентов.
Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что это состояние часто связано с хроническими заболеваниями почек, такими как гломерулонефрит или пиелонефрит. Пациенты делятся своими переживаниями о том, как высокое давление влияет на их качество жизни, вызывая головные боли, усталость и другие симптомы. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая контроль артериального давления и коррекцию основного заболевания. Некоторые пациенты отмечают, что изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогает им лучше справляться с проблемой. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с этой проблемой, играют важную роль в процессе лечения и адаптации.
Вопрос-ответ
Что такое ренопаренхиматозная артериальная гипертензия?
Это группа различных заболеваний почек, которые могут включать диабетическую нефропатию, гломерулонефрит, интерстициальные заболевания почечной паренхимы и поликистоз почек.
Что такое реноваскулярная артериальная гипертензия?
Реноваскулярная гипертензия – повышение артериального давления вследствие частичной или полной окклюзии одной или более почечных артерий или их ветвей. Обычно длительно протекает бессимптомно. Выслушивается односторонний или двусторонний шум в проекции почечных артерий у 50% пациентов.
-
Читайте также:
Можно ли вылечить АГ?
Данное утверждение абсолютно неверно. К сожалению, в большинстве случаев артериальная гипертензия – это хроническое заболевание. Полностью вылечить его в настоящее время невозможно. Реально лишь поддерживать нормальный уровень артериального давления, предотвращая тем самым смертельные осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень артериального давления. Используйте домашние тонометры для ежедневного мониторинга и записывайте результаты, чтобы обсудить их с врачом на следующем приеме.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также уменьшите потребление соли и насыщенных жиров. Физическая активность также играет важную роль в контроле давления.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом возможные медикаментозные препараты. Если у вас диагностирована ренопаренхиматозная артериальная гипертензия, важно подобрать правильные лекарства, которые помогут контролировать ваше состояние.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили ухудшение состояния, такие как головные боли, головокружение или изменения в зрении, немедленно обращайтесь к врачу для получения консультации и возможного изменения лечения.
