Синусовая брадикардия и ее лечение

Синусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

Есть достаточно много причин вызывающих синусовую брадикардию, начиная от совершенно безобидного замедления ритма у спортсменов и заканчивая критическими состояниями требующих неотложного лечения. Далее мы детально рассмотрим наиболее частые из них, а полный перечень причин брадикардии будет приведён в таблиц в конце статьи.

Хорошо тренированные спортсмены

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых людей, например у профессиональных спортсменов, особенно участвующих в видах спорта, требующих выносливости (марафон, велогонки, триатлон и пр.) У этой группы людей пульс в покое, даже в дневное время, может замедляться до 40, а иногда и до 30-35 ударов в минуту.

Лечение: не требуется.

Врачи отмечают, что синусовая брадикардия, характеризующаяся замедлением сердечного ритма ниже 60 ударов в минуту, может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. В большинстве случаев она не требует лечения, особенно если не сопровождается симптомами, такими как головокружение или обмороки. Однако, если брадикардия вызывает дискомфорт или угрожает жизни пациента, необходима медицинская интервенция. Врачи рекомендуют проводить тщательное обследование для выявления возможных причин, таких как заболевания щитовидной железы или сердечно-сосудистые патологии. Лечение может включать медикаментозную терапию, направленную на увеличение частоты сердечных сокращений, или установку кардиостимулятора в более тяжелых случаях. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью.

Синусовая брадикардия, что это такое – кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес. Выпуск 333

Генетические аномалии

Давно известно о существовании так называемой конституционально-наследственной, или семейной форме брадикардии. При этом всегда вспоминается семья Бонапартов. На сегодня также выявлены две генные мутации HCN4 и SCN5A которые связаны с нарушением работы синусового узла, а также с другими аритмиями, такими как синдром Бругада и фибрилляция предсердий.

Лечение: не существует никаких эффективных методов лечения, решением может стать имплантация кардиостимулятора.

Медикаменты

Ряд препаратов может подавлять выработку электрических импульсов в сердце, провоцируя появление синусовой брадикардии. При лечении ряда заболеваний врачи намеренно стремятся замедлить ритм сердца, чтобы позволить ему работать с меньшей нагрузкой и улучшить его кровоснабжение. Тем не менее, некоторые препараты могут замедлять ритм ввиду их токсичного влияния на сердце или передозировки.

К препаратам которые могут вызвать брадикардию относят:

• Парасимпатомиметические средства (например, ацетилхолин, карбахол, ингибиторы ацетилхолинэстеразы);
• Симпатолитические препараты (например, бета-блокаторы, метилдопа, клонидин);
• Опиаты и седативные средства;
• Циметидин;
• Дигоксин;
• Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил);
• Ивабрадин;
• Амиодарон и другие антиаритмические препараты;
• Препараты для лечения хронического гепатита С (софосбувир и даклатавир если их сочетали с приемом Амиодарона);
• Препараты лития;
• Химиотерапевтические средства (например, талидомид, леналидомид, паклитаксел);
• Органофосфатные соединения

Лечение: Отмена препаратов или снижение доз. Если отмена препарата невозможна, и нет другой альтернативы, то может быть принято решение об имплантации кардиостимулятора.

Синусовая брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений снижается ниже 60 ударов в минуту. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой усталости до головокружения и обмороков. Важно понимать, что не всегда брадикардия требует лечения, особенно если она не вызывает дискомфорта. Однако, если состояние сопровождается выраженными симптомами, врачи могут рекомендовать различные методы терапии. Некоторые пациенты делятся положительным опытом от применения медикаментов, таких как атропин, который помогает увеличить частоту сердечных сокращений. В более сложных случаях может потребоваться установка кардиостимулятора. Люди также подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния и консультаций с кардиологом, чтобы избежать осложнений и поддерживать здоровье сердца.

Брадикардия – что это и как лечить ?

Острый инфаркт миокарда

Синусовая брадикардия встречается у 15-25% пациентов с острым инфарктом миокарда, особенно когда его вызвал тромбоз правой коронарной артерии. Но синусовая брадикардия не может быть единственным проявлением инфаркта — должны присутствовать другие симптомы: боли в грудной клетке, изменения на ЭКГ и в анализах крови.

Лечение: все усилия направляются на восстановление проходимости коронарных артерий, атропин может быть эффективным, но кратковременным лечением.

Синдром обструктивного апноэ сна

Речь идет о синдроме, связанном с эпизодами остановки дыхания во время сна. Причина данного состояния кроется в неадекватном расслаблении мышц дыхательного горла, что делает акт дыхания невозможным. Во сне у этих больных пульс часто снижается ниже 30 ударов в минуту, что пагубно отражается на кровоснабжении всех органов.

Лечение: использование аппарата для лечения апноэ СИПАПА (англ. CPAP) устраняет проблему.

Брадикардия

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление всегда должно рассматриваться как причина синусовой брадикардии у пациентов имеющих другие неврологические симптомы, включая травму шейного или грудного отделов позвоночника. Инсульт — еще одно неврологическое состояние, которое может протекать с синусовой брадикардией.

Лечение: специфической терапии не существует, усилия направляются на лечение основного заболевания.

Инфекционные болезни

Подавляющее большинство инфекций сопровождается тахикардией, спровоцированной повышенной температурой тела, но есть инфекционные агенты которые способны влиять на сердце обратным образом. Речь идет о таких, заболеваниях как:

• Болезнь Лайма
• Болезнь Шагаса
• Легионеллиоз
• Тиф
• Бабезиоз
• Малярия
• Лептоспироз
• Желтая лихорадка
• Лихорадка Денге
• Вирусные геморрагические лихорадки
• Трихинеллез
• Лихорадка пятнистых гор

Лечение: для каждой инфекции есть свой антиинфекционный агент, но большинство болезней из списка являются экзотикой в наших широтах.

Синусовая брадикардия также возникает при ряде других патологических состояний, таких как: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), анорексии, переохлаждении.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает чаще при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая брадикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики. В таких случаях нет необходимости в использовании средств, ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину замедления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ).

Вопрос-ответ

Как лечат синусовую брадикардию?

Синусовую брадикардию лечат в зависимости от ее причины и симптомов. Если брадикардия не вызывает значительных проблем, может быть достаточно наблюдения. В случае выраженной симптоматики применяются медикаменты, такие как атропин, для увеличения частоты сердечных сокращений. При тяжелых формах, связанных с нарушением проводимости, может потребоваться установка кардиостимулятора. Важно также лечить основное заболевание, если оно выявлено.

Какой препарат является препаратом первой линии при синусовой брадикардии?

Атропин является терапией первой линии (класс IIa) при симптоматической брадикардии при отсутствии обратимых причин. Лечение брадиаритмий показано при наличии структурного заболевания инфранодальной системы или если частота сердечных сокращений составляет менее 50 уд/мин при нестабильных показателях жизнедеятельности.

Как можно помочь сердцу при брадикардии?

При брадикардии важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины замедленного сердечного ритма. В зависимости от ситуации, могут быть рекомендованы изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности, отказ от курения и ограничение алкоголя. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или установка кардиостимулятора для поддержания нормального ритма сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили у себя такие симптомы, как усталость, головокружение или обмороки, не откладывайте визит к врачу. Синусовая брадикардия может быть признаком более серьезных заболеваний, и ранняя диагностика поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск развития брадикардии.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень стресса. Стресс может негативно влиять на сердечный ритм. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы поддерживать здоровье сердца.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность медикаментозного лечения. Если синусовая брадикардия вызывает значительные симптомы, врач может назначить лекарства или рассмотреть возможность установки кардиостимулятора для нормализации сердечного ритма.