В кардиологии существует несколько состояний, которые требуют приема специального препарата для разжижения крови – ВАРФАРИНа. В основном речь идет о мерцательной аритмии и пациентах, которым был имплантирован искусственный клапан.
Как известно ВАРФАРИН – это очень «капризный» препарат, требующий строгого контроля анализов крови (как минимум раз в 7-10 дней, а иногда и чаще), так как если его доза будет недостаточной, то пациент рискует получить инсульт, а если доза слишком велика, то опасное кровотечение. Таким образом, тем пациентам которым ВАРФАРИН показан для пожизненного применения приходится ходить по «лезвию бритвы».
Мы сейчас не будет говорить о том, что не всем пациентам с мерцательной аритмией нужно принимать этот «трудный» препарат, и что иногда достаточно аспирина. Также, мы не будет говорить о том, что для пациентов с искусственными клапанами Варфарин жизненно необходим и замены ему пока не нашли. А поговорим мы о той многочисленной группе пациентов с мерцательной аритмией, которой врач сказал, что Варфарин нужен однозначно и принимать его необходимо всю жизнь.
И если еще 10 лет назад пациент был обречен обучиться науке контроля МНО, именно этот анализ показывает эффективность разжижения крови, то сегодня фармакологи предлагают целых 3 новых препарата не требующих никого контроля. Все они оказались не менее эффективными в профилактике инфаркта, и даже более безопасными в отношении кровотечений, единственный недостаток – это цена, которая в десятки раз превосходит стоимость лечения Варфарином даже с учетом стоимости анализов МНО.
Речь идет о трех препаратах которые называются «новые оральные антикоагулянты»: КСАРЕЛТО (Ривароксобан), ПРАДАКСА (Дабегатран) и ЭЛИКВИС (Апиксабан). Все они существуют в двух вариантах дозировок, КСАРЕЛТО отличается тем, что его принимают только раз в день, а другие два раза.
Конкурирующие фарм-компании провели и продолжают проводить огромное количество исследований, в которых пытаются доказать, что их препарат лучше. Но уже сейчас можно сказать, что все эти три лекарства достаточно эффективны и безопасны и могут на равных использоваться для профилактики у вышеупомянутой группы пациентов.
У каждого препарата есть своя ниша и противопоказания, которые позволяют врачу сделать оптимальный выбор. Здесь вам придется довериться профессионалам. Ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы размещенные в Интернет — слишком высокая цена ошибки чтобы доверять тем отзывам, авторов которых, возможно, никогда не существовало! Источник: heart-team.ru
К сожалению, препараты не стали панацеей, они имеют некоторые ограничения, так, к примеру, их нельзя применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, их нельзя использовать при наличии искусственных клапанов сердца, некоторые из них не имеют доступных антидотов.
Но несмотря на все вышесказанное, учитывая трудности контроля МНО в условиях отечественной медицины, вынуждающих порой пациентов отказаться от варфарина, тем самым осознано подвергая себя высокому риску инвалидизации и даже смерти, новые антикоагулянты являются спасением.
Да, не все пациенты сегодня в состоянии купить эти препараты, но в ближайшие несколько лет, когда закончится патент производителя, начнут появляться аналоги (дженерики), в том числе отечественного производства, которые будут стоить на порядок дешевле. И пусть аналоги не будут на 100% соответствовать оригиналу, но будут достойной и доступной альтернативой варфарину, нужно только немного подождать и все же научиться принимать Варфарин правильно.
Читайте также:
В последние годы новые оральные антикоагулянты (НОАК) становятся все более популярной альтернативой традиционному Варфарину. Врачи отмечают, что НОАК обладают рядом преимуществ, таких как более предсказуемый антикоагулянтный эффект и отсутствие необходимости в регулярном мониторинге INR. Это значительно упрощает жизнь пациентам, позволяя им избежать частых визитов в клинику для контроля уровня свертываемости крови.
Кроме того, многие специалисты подчеркивают, что НОАК имеют меньшее количество взаимодействий с продуктами питания и другими лекарственными средствами, что делает их более удобными в использовании. Однако врачи также предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как у некоторых категорий людей, например, с определенными заболеваниями почек, применение НОАК может быть ограничено. В целом, новые оральные антикоагулянты представляют собой значительный шаг вперед в лечении и профилактике тромбообразования, но требуют внимательного подхода со стороны медицинских специалистов.
Новые оральные антикоагулянты (НОАК) становятся все более популярными среди пациентов и врачей как альтернатива Варфарину. Многие отмечают их удобство в применении: НОАК не требуют регулярного мониторинга INR и имеют меньше взаимодействий с пищей и другими лекарствами. Пациенты ценят возможность принимать препарат без необходимости строгого контроля диеты, что значительно упрощает жизнь. Однако некоторые выражают опасения по поводу отсутствия антидота для всех НОАК, что может быть критично в случае экстренной ситуации. Врачи, в свою очередь, подчеркивают, что выбор между Варфарином и НОАК должен основываться на индивидуальных характеристиках пациента, его состоянии здоровья и рисках. В целом, НОАК представляют собой многообещающую альтернативу, но требуют тщательного подхода к назначению и мониторингу.
Вопрос-ответ
Какой препарат является альтернативой варфарину?
«Дабигатран» является эффективной альтернативой «Варфарину» для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии.
Какие антикоагулянты являются альтернативой варфарину?
Прямые оральные антикоагулянты (или DOAC) теперь доступны в качестве альтернативного лечения варфарину. DOAC включают дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан. Они были одобрены NICE (Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи) для профилактики инсультов у пациентов с ФП.
Какие существуют современные антикоагулянты?
В настоящее время разработаны новые антикоагулянты, которые представлены прямыми антикоагулянтами, блокирующими один фактор (IIа или Xа). Это ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, бетриксабан, ксимелогатран, дабигатран, AZD 0837. Кроме того, существуют непрямые блокаторы фактора Xа, например, фондапаринукс.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема новых оральных антикоагулянтов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, подходит ли вам данный препарат, и подберет оптимальную дозировку с учетом ваших индивидуальных особенностей и состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные взаимодействия новых антикоагулянтов с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и растительные добавки.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите контрольные обследования и следите за состоянием здоровья. Хотя новые оральные антикоагулянты требуют меньше мониторинга, важно периодически проверять уровень свертываемости крови и общую картину здоровья.
СОВЕТ №4
Обучитесь признакам возможных побочных эффектов и осложнений, таких как кровотечения или аллергические реакции. Знайте, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы минимизировать риски для здоровья.
