Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО

Начало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходит 10-14 дней. После этого пациенту раз в 2-4 недели необходимо сдавать кровь повторно и корректировать дозу либо самостоятельно, либо постоянно консультироваться с врачом.

Безусловно, консультироваться с врачом лучше, но далеко не всегда это удобно и, к сожалению, в районах не всегда есть специалист который сможет Вас проконсультировать. Поэтому лучше научиться дозировать препарат самостоятельно, тем более что многим пациентам придется принимать варфарин всю жизнь. Но в этом Вам должени помочь Ваш лечащий врач и эта таблица.

Инструкция по подбору дозы варфарина в

зависимости от показателя МНО

Шаг 1

Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, всегда сдавайте кровь на МНО в одно и то же время. Например: если начали пить варфарин в 18:00, то и дальше пейте его в это время; если сдали кровь на МНО в 9:00, то и дальше сдавайте ее в 9:00. Желательно всегда пользоваться одной и той же лабораторией. Если случайно пропустили прием препарата, просто выпейте следующую дозу вовремя, но пропусков быть не должно — от этого, порой, зависит Ваша жизнь.

Шаг 2

Если МНО ниже 2,0 то кровь «густая» и пользы от препарата нет, нужно повышать дозу варфарина.

Если МНО более 3,0 то кровь «жидкая» повышается риск кровотечения и дозу препарата нужно снижать.

Читайте также:

Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать

Полумеры не допускаются, даже если Вы ежедневно будете пить варфарин, но МНО будет ниже 2,0, то это все равно, что ничего не пить!

Шаг 3

Вы должны расписывать себе дозу варфарина на 1-2 недели вперед, так как его дозировка может меняться по различным причинам и уследить за ней без записи тяжело. Для этого удобно пользоваться следующей таблицей. В первом столбце таблицы Вы отмечаете показатель МНО, полученный после сдачи анализа, а в остальных записываете сколько таблеток в какой день пить, ведь совсем не обязательно, что удастся подобрать одинаковую дозу на каждый день, например:

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,2	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.

Шаг 4

Перейдем к следующей более сложной таблице – дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО.

Осваиваем таблицу.

Первая колонка — это показатель МНО, вторая — говорит о том, что нужно делать с дозировкой при таком МНО, третья — когда делать следующий анализ. Именно по этой таблице Вы будете определять дозу Варфарина в период до следующего анализа.

Дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО
……МНО……	Что делать	Следующий анализ на МНО
< 1.50	2 дня в неделю увеличить дозу на 1 таб. (остальные дни принимать прежнюю дозу)	Через неделю
1.50-1.99	Увеличить дозу на 1 таб 1 раз в неделю	Через неделю
2.00-3.00	Доза без изменений	Через 2 недели, затем можно раз в 1-2 месяца
3.01-3.50	Уменьшить дозу на 1 таб 1 раз в неделю	Через неделю
3.51-4.50	Уменьшить дозу на 1 таб	Через 3 дня
4.51-6.00	Уменьшить дозу на 1.таб	На следующий день
> 6.0	Прекратить прием варфарина и связаться с врачом	.

ШАГ 5

Теперь давайте попробуем смоделировать несколько ситуаций, чтобы было более понятно.

Читайте также:

Новые оральные антикоагулянты – альтернатива Варфарина

Возьмем пример, когда пациент принимает варфарин по нижеприведенной схеме неделю, в понедельник сдал кровь на МНО и получил значение 1,9 (целевые значения 2.0-3,0). Как расписать дозу?

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,2	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
1,9	?	?	?	?	?	?	?

Смотрим на таблицу дозирования варфарина в зависимости от показателя МНО и видим, что нужно увеличить дозу варфарина на 1 таблетку один раз в неделю! и через неделю повторить анализ.

Пациент должен расписать себе дозу на следующую неделю так:

Учебная таблица (пример)
.	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
было	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
стало	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.

По сравнению с предыдущим расписанием, прием варфарина в среду увеличился на 1 таблетку (в среду). Можно увеличить дозу в любой день, но старайтесь чтобы распределение было равномерное.

Теперь пациент через неделю сдал кровь МНО=2,5, смотрим на таблицу, все отлично менять ничего не нужно. Остается последняя удачная схема, следующий контроль через 2 недели.

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,5	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.

Теперь предположим, что наш пациент, который подобрал дозу и принимал все как положено 2 недели, сделал анализ крови и получил МНО=3,6.

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,5	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
3,6	?	?	?	?	?	?	?

Смотрим таблицу: нужно уменьшить дозу на 1 таблетку и через три дня повторить анализ. Получается так:

Учебная таблица (пример)
.	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
было	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
стало	0 т.	1 т.	1 т.	.
можно	0,5 т.	1 т.	0,5 т.	.

В четверг утром пациент сдал кровь и после обеда получил результат МНО=2,4 (целевое значение), значит такая схема подошла и тогда доза на следующие две недели должна быть расписана так:

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,4	0 т.	1 т.	1 т.	1 т.	0 т.	1 т.	0 т.
.	0 т.	1 т.	1 т.	1 т.	0 т.	1 т.	0 т.

Получается, что три раза в неделю пациент не должен пить варфарин, но делать столько пропусков в неделю не годится, нужно дозу препарата распределить равномерно по дням недели, приблизительно так:

Читайте также:

Содержание витамина К в продуктах

Учебная таблица (пример)
.	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
было	0 т.	1 т.	1 т.	1 т.	0 т.	1 т.	0 т.
стало	0,5 т.	0,5 т.	0,5 т.	1 т.	0,5 т.	0,5 т.	0,5 т.

Получилось, что суммарная доза 4 таблетки в неделю просто более равномерно распределилась по дням.

Особое внимание уделите моментам когда МНО более 4.5 – это угрожающая ситуация и требует ответственного отношения.

Различных вариантов может быть много, но по мере приобретения опыта решать новые задачи становиться легче и не составляет значимых проблем.

Советую распечатать эту схему и начинать ее осваивать с лечащим врачом, будьте предельно внимательны «уменьшить дозу на одну таблетку раз в неделю (недельная) » и «уменьшить дозу на 1 таб (суточную)» — разные вещи.

Вначале кажется все сложно, но если разобраться, ничего страшного нет.

Желаю Вам удачи, и убедительная просьба, не использовать эту статью как руководсво к самолечению, а только по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Обратите внимание, что уровень МНО может значительно изменяться из-за избыточного приема некоторых продуктов питания, содержащих витамин К, полная таблица содержания витамина К в продуктах приведена в следующей статье.

Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода при подборе дозы варфарина, основываясь на показателе международного нормализованного отношения (МНО). Этот показатель позволяет оценить эффективность антикоагулянтной терапии и риск тромбообразования. Специалисты отмечают, что оптимальный уровень МНО для большинства пациентов составляет от 2,0 до 3,0, однако в некоторых случаях может потребоваться более высокая или низкая доза. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг МНО, особенно в начале лечения и при изменении сопутствующих препаратов или состояния здоровья пациента. Неправильный подбор дозы может привести как к тромбообразованию, так и к повышенному риску кровотечений, что делает контроль показателя жизненно важным. Таким образом, грамотное управление дозировкой варфарина является ключевым аспектом в обеспечении безопасности и эффективности лечения.

Подбор дозы варфарина является важным аспектом лечения пациентов с повышенным риском тромбообразования. Многие специалисты подчеркивают, что ключевым показателем для корректировки дозы является международное нормализованное отношение (МНО). Это значение позволяет оценить эффективность антикоагулянтной терапии и минимизировать риск тромбообразования или, наоборот, кровотечений. Врачи отмечают, что индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, вес, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты, могут существенно влиять на необходимую дозу варфарина. Регулярный мониторинг МНО помогает достичь оптимального баланса, что в свою очередь способствует улучшению качества жизни пациентов. Многие пациенты отмечают, что понимание важности контроля МНО помогает им более ответственно относиться к лечению и соблюдать рекомендации врачей.

Вопрос-ответ

Контроль МНО при приеме варфарина обязателен!

Можно ли пропустить прием варфарина, если МНО выше нормы?

Нужно уменьшить дозу варфарина или в некоторых ситуациях пропустить его прием. Это также необходимо делать под контролем врача. Если показатель МНО существенно повышен, у пациента в этом случае возникает высокий риск геморрагических осложнений. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Каков целевой уровень МНО при терапии варфарином?

Целевой уровень МНО зависит от состояния, которое привело к необходимости назначения Варфарина. Например, при фибрилляции предсердий целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 – 3,0. Для эффективного лечения Варфарином требуется постоянный контроль МНО и регулярный прием правильной дозы.

Читайте также:

Формирование наркотической зависимости

ВАРФАРИН И МНО/INR. КРЫСИНЫЙ ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень МНО. Показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен проверяться как минимум раз в месяц, а в начале лечения или при изменении дозы — чаще. Это поможет избежать как недостаточной, так и избыточной антикоагулянтной терапии.

МНО ниже 1.5 при приеме варфарина. Очень низкое МНО. Что делать? Жизнь клапанщика.

СОВЕТ №2

Обсуждайте с врачом все изменения в вашем образе жизни. Изменения в диете, физической активности или приеме других лекарств могут повлиять на эффективность варфарина и уровень МНО. Сообщайте своему врачу о любых изменениях, чтобы корректировать дозу вовремя.

СОВЕТ №3

Следите за взаимодействием с продуктами питания. Некоторые продукты, такие как зеленые листовые овощи, могут влиять на уровень витамина К и, соответственно, на действие варфарина. Старайтесь поддерживать стабильное потребление таких продуктов и обсуждайте свои привычки с врачом.

СОВЕТ №4

Не изменяйте дозу самостоятельно. Если вы заметили изменения в своем самочувствии или уровне МНО, не пытайтесь самостоятельно регулировать дозу варфарина. Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы избежать серьезных осложнений.