Онкологические заболевания – больная тема в стоматологии. Многие пациенты до конца отрицают наличие у себя опасной патологии и не идут на прием к стоматологу, а тем более к онкологу. Но осознанность может спасти человеку жизнь. Если выявить рак зуба или десневой ткани на ранней стадии и вовремя обратиться к врачу, можно навсегда излечиться от смертельной болезни.
Определение, статистика, группы риска
Рак десны – злокачественная опухоль, возникающая из мягких тканей полости рта – на слизистой оболочке верхней и нижней челюстей, в зонах ячеек зубов. Чаще встречается как плоскоклеточный рак.
По статистике, данная опухоль обычно развивается во 2-й половине жизни человека, у мужчин – в 3 раза чаще. В последние годы болезнь поражает более молодых пациентов.
Фото, как выглядит рак на десне, представлены ниже.
В группу риска развития рака полости рта относят пациентов, имеющих следующие проблемы.
- Генетическая предрасположенность – если в семье, у ближайших родственников встречался рак, тем более, того же вида.
- Запущенные, нелеченые болезни десен в том числе из-за недостаточной гигиены полости рта, кариес зубов. Даже безобидная «дырка» в зубе, способствуя скоплению в ней и перегниванию частиц пищи, при определенной систематичности этого приводит к серьезным последствиям.
- Склонность к злоупотреблению алкогольными напитками, наркотическими средствами, курение и любовь к жевательному табаку.
- Травматические повреждения слизистой оболочки ротовой полости, в частности, при пирсинге, грызении карандашей, неправильной установке и низком качестве зубных протезов и брекет-систем.
- Герпетическая или папилломавирусная инфекции.
- Развитие таких предраковых состояний и заболеваний, как аутоиммунное поражение полости рта при системной красной волчанке, лейкоплакия (белесоватые пятна на слизистой), СПИД, болезнь Боуэна.
- Отсутствие рационального питания с достаточным поступлением в организм витаминов, микроэлементов, белков.
Пусковым моментом к тому, чтоб развился рак в области десны, может стать удаление зуба. Иногда стоматолог ошибочно удаляет зуб, приняв проявления рака за иное заболевание полости рта, в то время как десну в это месте уже поразил рак. Такая операция способствует его дальнейшему распространению.
Меры профилактики
Человеку следует бережно относиться к своему здоровью. Это позволит ему своевременно обнаружить заболевание и приступить к лечению. В некоторых случаях этих мер будет достаточно, чтобы не спровоцировать появление болезни. Для этого нужно выполнять профилактические мероприятия:
- тщательно соблюдать гигиену, ежедневно чистить зубы, использовать качественные зубные пасты, применять ополаскиватели или отвары трав для очищения полости рта после приема пищи;
- своевременно обращаться за медицинской помощью при самостоятельном выявлении заболеваний десен и зубов, чтобы не запускать воспалительные процессы во рту;
- проходить регулярные осмотры у стоматолога (не реже одного раза в полгода);
- воздержаться от курения, употребления наркотических средств, снизить прием алкоголя;
- избегать механических травм ротовой полости, отказаться от ношения пирсинга;
- полноценно и сбалансировано питаться, употреблять продукты, обогащенные полезными веществами;
- избегать пищи, раздражающей слизистую полости рта (острую, горячую, кислую, соленую);
- проводить ультразвуковую чистку зубов, чтобы снять зубные отложения;
- регулярно принимать поливитаминные комплексы, укреплять иммунитет.
Симптомы начальной стадии, первые признаки, фото
Новообразование на десне распознается не сразу и растет медленно. В качестве одного из первых признаков рака десны в течение нескольких месяцев наблюдается кровоточивость десен, но отека или опухоли еще нет. Такое состояние легко спутать с обычным пародонтитом или гингивитом. Однако кровоточивость и боль плохо поддаются купированию, привычные пациенту лекарства не помогают снять эти проявления. Почти сразу присоединяются другие симптомы:
- повышенная локальная чувствительность пораженной зоны к холоду и горячему;
- изменение вида самой слизистой оболочки десны, позволяющее отличить рак от доброкачественного палилломатоза или свища: появление красных прожилок, точек, бугорков с дефектами ткани – эрозиями, язвочками с четко очерченными краями;
- начальная стадия рака десны характеризуется расположением опухолевого образования на нижней челюсти возле передней группы зубов в виде шишковидных наростов размером до 1 см, края их сглажены, без четких границ и формы;
- надавливание в области поражения вызывает ноющую боль, кровоточивость.
Видна темная пигментация под слизистой оболочкой – ниже на фото рака.
Позднее рак прорастает на эпителий языка, верхней челюсти, гортань. В последнем случае появляется постоянное першение, пациента мучает кашель.
Возникают боли в области губ, подчелюстных и заушных лимфоузлов, распространение отека по всей челюсти, с переходом на подбородок и щеку, неприятные распирающие ощущения. Становится трудно жевать, зевать и разговаривать. Боль сохраняется в покое, поскольку новообразование поражает нервные окончания лицевой области.
Наблюдается вечерняя субфебрильная температура (37 градусов), слабость и утомляемость, похудение. Повышенная температура иногда бывает первым признаком, наряду с кровоточивостью десны.
Прогноз
Развитие заболевания, успех выздоровления всецело зависит от того, как быстро оно выявлено, на какой стадии начато лечение, адекватность применяемых методик и самого организма пациента. Врачи убеждают, что на первых стадиях рака десны полного устранения проблемы можно добиться в 80% случаев. Если же болезнь дошла до третей стадии, то вероятность успешного завершения всего лишь 40%.
И только в запущенной ситуации, когда лечение началось уже на последней стадии, вероятность хорошего исхода не больше 15%. И это все равно более высокие показатели выживаемости по сравнению с другими видами онкозаболеваний.
Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на успешное выздоровление без особо сильных последствий для организма в целом. Поэтому не стоит пренебрегать гигиеническими процедурами, лечебными назначениями и народными средствами.
Стадии развития опухоли
Выделяют 4 стадии развивающегося рака на десне.
- Возникновение небольших кровоточивых эрозий на уплотненной слизистой десны. Видна ее белесоватая пигментация. Возможны болевые ощущения.
- Образование увеличивается до 1,5-2-х см в диаметре и становится багрово-красным. На этой стадии рак может прорасти в челюстную кость, но метастазов еще нет. Это затрудняет определение того факта, что развивается онкология.
- Прогрессирующее разрастание раковой ткани охватывает всю полость рта и начинает распространяться в другие органы. В первую очередь – в регионарные лимфатические узлы: подчелюстные, около- и заушные.
- Нарост на десне увеличен до больших размеров (диаметром более 3 см). Метастазирование происходит в жизненно важные органы человека (печень, органы дыхания).
Чем больше стадия развития новообразования, тем легче поставить правильный диагноз, но тяжелее прогноз. На 4-й стадии излечение невозможно.
Классификация международной системы TNM
Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация карциномы зуба по системе TNM.
| Стадия | Т — первичная опухоль | N — метастазы в лимфоузлах | М — отдаленные метастазы |
| I | Т1 | N0 | М0 |
| II | Т2 | N1 | М0 |
| III | Т3 | N2 | М0 |
| IV | Т любая | N любая | М1 |
Предлагаем узнать, как выглядит расшифровка таблицы.
Т — первичная опухоль:
- Т1 — новообразование менее 1 см, занимает ограниченный участок зачаточных тканей зуба;
- Т2 — опухоль до 2 см, начинает распространять ранние метастазы в соседние лимфоузлы;
- Т3 — онкоочаг 3 и более см, распространяется по тканям челюсти, начинается процесс активного метастазирования.
N — поражение регионарных лимфоузлов:
- N0 — отсутствует;
- N1 — отмечается вовлечение в онкопроцесс единичного узла;
- N2 — множественные регионарные метастазы.
М — отдаленные метастазы:
- М0 — отсутствуют;
- М1 — диагностируются в различных органах и системах.
Как диагностировать рак десны
При визите к врачу-стоматологу обращают внимание на дефекты слизистой оболочки десен. Нужно иметь онкологическую настороженность, знать, как выглядит рак десны.
Врач соберет анамнез – расспросит пациента о том, как и когда появились признаки болезни, узнает о его наследственности. При осмотре стоматолог объективно установит наличие на деснах признаков, которые позволят заподозрить рак.
Назначит дополнительные обследования:
- Флуоресцентный анализ слизистой оболочки рта устанавливает разницу в спектре свечения различных типов эпителия (здорового и опухолевого) и определяет границы новообразования.
- Общий анализ крови покажет неспецифические воспалительные изменения. На поздних стадиях возможны проявления анемии и выраженные изменения лейкоцитарной формулы, связанные с низким иммунитетом.
- Рентгенография костей челюсти на начальных стадиях помогает определить прорастание опухолевой ткани в кость.
- Самым информативным исследованием является биопсия тканей десны и их гистологический анализ с определением типа эпителия – здоровый или рак. Анализ показывает, насколько злокачествен развивающийся на десне процесс.
- Проводят магнитно-резонансную (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). МРТ определяет структуру и тип тканей. ПЭТ с 18-флюородеоксиглюкозой, которую в больших количествах накапливают пораженные раком ткани десны, покажет их точное расположение.
- МРТ и ПЭТ проводят и для оценки лимфоузлов при раковом поражении десен.
- Радиоизотопный анализ представляет собой исследование с помощью радиоактивных изотопов и меченных ими соединений, которые поглощаются больными раком клетками эпителия, отображаясь при этом на сцинтиграммах.
- УЗИ внутренних органов, а также их МРТ и ПЭТ, проводят, чтобы определить возможные метастазы.
- Берут анализы крови на выявление онкомаркеров, в частности, папилломавирусов, которые являются провоцирующим фактором для развития рака в области десны.
Определив диагноз, стадию, степень злокачественности процесса, общее состояние больного, врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями полости рта: рак слюнных желез, доброкачественная папиллома, лейкоплакия, сифилитическое поражение, злокачественная меланома десны.
Диагностика
Первичный осмотр выполняется стоматологом. Специалист ставит предварительный диагноз, и в случае обнаружения симптомов, указывающих на наличие рака зуба, направляет больного для дообследования в онкодиспансер.
Онколог назначает следующие виды диагностики:
- Цитологический анализ образца биоматериала, взятого посредством биопсии из места локализации предполагаемой опухоли. Метод дает возможность установить тип злокачественного процесса, степень его дифференциации, что помогает в составлении дальнейшего плана лечения и прогноза в конкретном клиническом случае.
- Рентгенография головы, шеи и грудной клетки. Снимок определяет площадь распространения опухоли и наличие метастатических узлов в соседних органах.
- МРТ, КТ. Сканирование всего тела позволяет получить информацию о факте метастатического рака и развитии сопутствующих осложнений данного заболевания.
Лечение
Терапия зависит от стадии рака, состояния пациента в целом, включая его иммунитет, наличия болезней внутренних органов, которые могут явиться противопоказаниями к определенным видам лечения.
Рак в области десны – противопоказание для тепловых процедур на эту область (компресс, физиотерапия, массаж). Пациенту нельзя самому вскрывать наросты. Любые манипуляции следует согласовать с врачом.
Онкологи используют все виды противораковых воздействий, применяя их в комбинации, в той или иной последовательности, выбираемой в соответствии с состоянием пациента:
- лучевую и химиотерапию;
- оперативное лечение.
Лучевая терапия
Радиоактивное лечебное воздействие на рак, поразивший десну, проводят как в виде внешнего облучения (дистанционная, близкофокусная), так и с применением радиоизотопов, вживляемых в пораженную ткань (внутритканевая терапия). Лучевое воздействие применяют почти в 90% случаев рака на слизистой оболочке десны.
Любое противораковое лечение токсично, поэтому его проводят сеансами и курсами с перерывами, чтобы организм мог восстановить силы. Пациенту нужно хорошо питаться, особенно в части употребления белковой, богатой витаминами пищи.
Облучают либо само новообразование до его удаления, либо после операции облучают ложе удаленной опухоли, при необходимости – и зоны пораженных лимфоузлов. Используют облучение и для профилактики рецидивного роста рака на слизистой оболочке десны.
Химиотерапия
К назначению противораковых химиопрепаратов обычно прибегают при невозможности хирургически удалить рак или в случае противопоказаний к операции.
Препараты вводят в виде таблеток или путем инъекций.
- Используют, в частности, химиотерапию антрациклинами, препаратами платины, эпиподофиллотоксинами, винкалкалоидами.
- При проведении любой противораковой терапии, понижающей иммунитет, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфекций, в том числе в результате размножения собственной условно-патогенной флоры организма.
- Необходимо полноценное питание, прием витаминов, препаратов, защищающих печень (гепатопротекторов).
- Врач может дополнительно назначить местные промывания, полоскания пораженной области отварами или настоями лекарственных трав, иглоукалывание.
Оперативное лечение
Хирург-онколог удалит само новообразование и, в зависимости от его распространенности, прилегающие ткани. Их подвергнут гистологическому анализу для подтверждения типа рака. При прорастании новообразования в челюсть удаляют все ткани подчелюстного треугольника, согласно принципам абластики. После удаления проводят обязательное протезирование этой области.
Лечение начальной стадии
- Онкология десны ранней стадии лечится успешно. Прибегают к полному удалению самих образований и окружающих тканей, подозрительных на прорастание в них рака – частей зубов, сопряженных костей, эпителия.
- Далее проводят индивидуальную схему химиотерапии в зависимости от выявленного типа рака, иммунитета пациента, сопутствующих заболеваний. Назначают с перерывом несколько курсов химиотерапии.
- Эффективна лучевая терапия, которую также проводят несколькими сеансами с перерывами для вывода из организма токсических веществ, которые образуются при таком лечении.
- Симптоматически применяют противовоспалительные, болеутоляющие в том числе местно (аппликации, примочки, полоскания), препараты от тошноты при ее наличии после химиотерапии.
Самолечение заканчивается тяжелыми последствиями. Увлечение народными методами приводит к запущенным случаям и смертельному исходу.
Адекватно проведенное лечение увеличивает сроки ремиссии на треть.
Рецидивы
Основной причиной летальных исходов от рака зуба становится поздняя диагностика патологии и несвоевременно начатое лечение, а также рецидив заболевания. Специалисты отмечают, что повторный злокачественный процесс в организме развивается чаще всего местно в течение 2 лет после окончания первичной терапии. В этом случае выживаемость пациентов не будет превышать 20% в течение ближайших 5 лет жизни.
Поэтому после выписки из стационара онкологи настаивают на том, чтобы человек внимательнее относился к собственному здоровью, встал на учет в онкодиспасер и не пренебрегал регулярными посещениями врача. Только при таком подходе можно вовремя обнаружить новое опухолевое образование и тотчас приступить к его лечению.
Осложнения
Рак способен метастазами поразить кости конечностей, печень, легкие пациента. Распространение в лимфоузлы ведет к их воспалению, развитию гнойной инфекции. Бактерии осложняют течение самого процесса на десне, вызывая нагноение, некроз. Лечат это антибиотиками.
Последствия химио- и лучевой терапии проявляются:
- потерей волос;
- желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота);
- колебаниями веса;
- изъязвлением здоровых тканей при их попадании в зону облучения.
Диета
При любом злокачественном заболевании соблюдение принципов лечебного питания на 15% повышает успешность основной терапии. Специально рекомендованная онкобольным пациентам диета поддерживает все функции организма, которые неизбежно страдают от борьбы с раком.
Злокачественные опухоли вне зависимости от их локализации выделяют токсические компоненты высокой концентрации. Это приводит к сильнейшей интоксикации организма, нарушению кровообращения, прогрессированию роста карциномы и ухудшению общего самочувствия человека. Усугубляет эту картину химиотерапия, которая, уничтожая онкоклетки, буквально отравляет при этом все здоровые структуры организма.
Итак, какие цели должно преследовать питание при раковом процессе в зубе и полости рта:
- снижение степени интоксикации;
- улучшение работы печени и почек;
- нормализация обменных процессов;
- ускорение регенерации пострадавших клеток;
- восстановление биохимической картины крови;
- полноценное выведение шлаков и токсинов;
- предупреждение истощения и прочих осложнений онкологического заболевания.
Разрешенные продукты:
- фрукты и овощи;
- мясо диетических сортов;
- морская рыба;
- крупы;
- бобовые, соя;
- макаронные изделия;
- хлеб из муки грубого помола;
- чеснок, лук;
- зеленый чай;
- орехи;
- яйца.
Запрещенные продукты:
- мясо жирных сортов;
- спреды, маргарины и прочие небезопасные жиры;
- кондитерские изделия;
- выпечка из муки высшего сорта;
- полуфабрикаты;
- маринады, копчености;
- консервы;
- кофе, черный чай;
- газированные и алкогольные напитки.
Важно заранее обсудить рацион с лечащим врачом, поскольку только ему известны особенности опухолевого процесса и его лечения.
