Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.
Что такое красный плоский лишай
КПЛ – это хроническое воспалительное заболевание, одна из самых распространенных форм дерматоза. Оно характеризуется образованием болезненных эрозий на слизистых поверхностях, в основном в ротовой полости и на внутренней кайме губ. Красный плоский лишай во рту возникает как следствие желудочно-кишечных, иммунных и психических болезней, травм, неврозов, диабета, болезней сердца; еще можно быть предрасположенным к нему наследственно. Заболевание не заразно, имеет несколько разновидностей; особенно ему подвержены женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.
Красный плоский лишай на языке
При поражении ротовой полости, лишай на языке возникает в 75-и% случаев как отдельно, так и вместе с другими тканями. Протекает по-разному, в зависимости от формы болезни: может проявляться язвами, бляшками, эрозией; во всех случаях образования покрываются налетом, вызывают зуд, жжение, боль во время приема пищи. Если пытаться стереть налет, может возникнуть кровотечение, ранка.
Красный лишай во рту
Красный плоский лишай на слизистой полости рта сопровождается серовато-белыми бляшками неправильной формы, красными папулами или сыпью на щеках, дёснах, небе и языке. При этом неповреждённые участки кожи остаются здоровыми. На губах могут возникать серые папулы с мелкими чешуйками; в целом повышается сухость губ, наблюдаются трещины, возможен герпес.
Методы диагностики
Установка диагноза типичной формы лишая не составляет затруднений, так как его симптомы достаточно четкие. Выявить другие типы поражения слизистой рта более сложно. Это связано с тем, что характер высыпаний очень схож с другими видами заболеваний – аллергическим стоматитом, красной волчанкой, лейкоплакией, Болезнью Боуэна или папулезным сифилисом.
При сложных проявлениях красного плоского лишая назначается биопсия ткани слизистой из пораженных участков. Иногда больного направляют на осмотр к иммунологу и аллергологу. При этом проводятся аллергические пробы и биохимическое исследование крови.
Причины красного плоского лишая
Причины возникновения этой болезни до сих пор изучаются, она возникает как проявление каких-то других проблем организма. Согласно медицинским версиям, красный плоский лишай полости рта вызывают хронические стрессы, расстройства, проблемы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют такие теории происхождения болезни:
- Иммуноаллергическая: в ее основе – нарушения иммунной системы, пережитые тяжелые болезни, иммунодефицит.
- Неврогенная: психические расстройства, депрессия, другие потрясения нервной системы.
- Интоксикационная: отравление ядовитыми веществами.
- Вирусная: посторонняя инфекция или сопровождающая другое инфекционное заболевание.
- Травматическая: повреждения слизистой зубными протезами, брекетами, зубами, посторонними предметами.
- Наследственная: врожденная склонность к лишаю.
- Нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной систем, гормональный сбой, авитаминоз.
- Грибок во рту — причины появления на слизистой, симптомы, диагностика и лечение
- Кандидоз во рту у детей и взрослых
- Средство от лишая у человека — разновидности заболевания, лекарственные препараты и рецепты народной медицины
Возможные осложнения
Красный плоский лишай имеет хроническую природу. Поэтому после постановки диагноза пациента ставят на учет в дерматовенерологическом диспансере, что позволяет контролировать его последующее состояние. При соблюдении всех назначений врача прогноз на выздоровление положительный. После лечения важно соблюдать простые правила профилактики и ежегодно проходить полный медицинский осмотр, а также своевременно лечить и проводить профилактику кариеса.
Язвенная форма хуже всего поддается лечению
Осложнения возникают при переходе болезни в эрозивно-язвенную форму. В таком случае подбирают наиболее сильные медикаменты, а также процедуры, позволяющие снизить дискомфорт и риск капиллярных кровотечений.
При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения в виде бактериального стоматита. Трансформация в злокачественную опухоль возникает крайне редко. Обычно это происходит на фоне провоцирующих факторов, именно поэтому так важно соблюдать профилактику.
Формы красного плоского лишая полости рта
На данный момент различают шесть основных видов болезни и два дополнительных, редко встречающихся. Установить точный диагноз поможет врач и специальное исследование, но внешние проявления присутствуют во всех формах КПЛ: это повреждения слизистой, отёчность и возможные осложнения. Существуют такие клинические формы красного плоского лишая:
- Типичная: бессимптомная форма протекания, признаки неярко выражены: светлые папулы, могут вызывать зуд, незначительное жжение, иногда обнаруживаются случайно на приеме у стоматолога.
- Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови).
- Эрозивно-язвенная: язвы на месте бляшек, их диаметр-около 2 мм, все образования красного цвета. Тяжелая форма, может поражать язык, щеки, десны.
- Пузырчатая: небольшие пузырьки с прозрачной оболочкой, быстро лопаются, на их месте остаются крупные язвы.
- Гиперкератотическая: сплошные серые бляшки, со временем огрубевают и создают выступающий ороговевший слой.
- Атрофическая, или пигментная: атрофия слизистых тканей, пятна красного цвета без бляшек, вызывают зуд и жжение.
- Атипичная: поражение губ, десен, расширенные слюнные железы.
- Буллезная: пузырек с плотной оболочкой, наполненный кровяной жидкостью, могут достигать 2 см.
Симптоматика
КПЛ локализируется, в основном, на внутренней поверхности щек. Реже появляется лишай на языке, губах, деснах и небе.
Лишай располагается, в основном, на внутренней поверхности щек.
Важно! КПЛ – невирусное заболевание. Поэтому оно не может передаваться контактным, бытовым или воздушно-капельным путем.
Болезнь сопровождается образованием папул. Их форма, количество и размер зависят от формы и степени патологии. Отмечаются следующие клинические признаки:
- Образуются отдельные гранулы круглой, овальной или вытянутой формы. Их размер варьируется от 1 мм до 2 мм.
- Папулы вначале бледно-розового цвета, по мере прогрессирования заболевания приобретают более выраженный оттенок: красный, синий, фиолетовый.
- Происходит ороговение наростов. Из-за этого они возвышаются над поверхностью.
- Дистрофия тканей наблюдается только в месте образования папул. За их пределами слизистая остается нетронутой.
- Постепенно гранулы сливаются в конгломераты с характерным паутинчатым рисунком.
- Наросты некротизируются, что приводит к образованию эрозий, язв, пузырьков.
- Со временем папулы приобретают лиловый, затем – коричневый оттенок. После этого они могут исчезнуть.
Чем лечить красный плоский лишай во рту
Это хроническая патология, которая требует системной терапии для предотвращения рецидивов. Чтобы назначить правильный курс лечения, проводится тщательный анализ факторов, причин, текущих процессов в организме, его реакции на различные препараты, предыдущей истории болезней. Для лечения красного плоского лишая в полости рта сначала проводят санацию у стоматолога: устраняют все возможные травматические факторы : острые края зубов, неудачные протезы, т.д. Затем выбирают необходимые процедуры:
- Седативные препараты.
- Витамины А, В, Е: прием внутрь , в виде масляных примочек. Витамин Е для снижения дозы кортикостероидов.
- Антисеротониновые и антигистаминные при лишае разных форм для уменьшения зуда, остановки развития поражений.
- Кортикостероидные и антималярийные препараты при эрозивно-язвенной и буллезной формах.
- Гормональную терапию.
- Лекарственные препараты, улучшающие кислородный обмен в клетках.
- Наружное лечение: обработка больных участков мазями, растворами, маслами.
- Лишай на руке у ребенка или взрослого — виды и причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение
- Мазь для лечения лишая у человека
Фототерапию: с помощью ультрафиолетового облучения повреждённых клеток.
Криодеструкцию, электрокоагуляцию: для оперативного удаления гипертрофических очагов. Лазеротерапию: радикальная мера для удаления серьёзных наростов и эрозий.
Медикаментозное лечение
Лечение красного лишая таблетками эффективно работает при нарушениях иммунной системы: это иммунодепрессанты и другие препараты, корректирующие иммунитет (Неовир, Интерлок, Интерферон, Миелопид, Ридостин). Их прием назначается только под контролем врача, поскольку даже незначительная передозировка может очень навредить. Хороший результат при аллергии оказывает Актовегин, Кларитин, Телфаст; при общей терапии – аналоги витаминов А : Этретинат, Феноро, Тигазон.
Витамины для укрепления иммунитета
Витамины при красном плоском лишае принимают как в комплексе с другими методами лечения, так и самостоятельно. В основном это витамины групп А, Е, В и С, особо выделяют эффективность никотиновой кислоты. Витамины помогают усилить иммунитет и нормализовать работу слизистых, комплекс назначается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.
Местное лечение лишая
Наружное лечение лишая проводят при наличии воспалений слизистых, высыпаний, язв, эрозий. Оно включает в себя кортикостероидные и эпителизирующие мази (Солкосерил, Актовегин, дибуноловая мазь), успокаивающие растворы ромашки, календулы, шалфея, фурацилина, ментола и хлорамина, заживляющие масла облепихи и шиповника, дезинфицирующие и противовирусные средства. В некоторых случаях красный плоский лишай в полости рта лечат противогрибковыми мазями Кетоконазол и Гризеофульвин.
Профилактика
Основными профилактическими мерами, позволяющими изменить протекание заболевания и предотвратить обострения, является регулярная и своевременная лечебно-профилактическая терапия:
- Для этого рекомендуется повторное применение витаминных препаратов, инъектирование гистоглобином и введение никотиновой кислоты.
- Также, необходимо соблюдать диету, ограничиться в курении, устранить дентальные нарушения.
- Особого внимания заслуживает успешное устранение соматических и неврологических нарушений, так как они занимают определяющее место в профилактике рецидивирующих случаев красного плоского лишая.
- Как правило, больные должны стать на диспансерный учет и систематически проверяться у врача. Пациенты с типичной формой данного заболевания, должны проходить осмотр каждые полгода, при компенсированном течении красного плоского лишая. Больные с иными формами этого заболевания, в течение первого года диспансерного наблюдения, повторно осматриваются каждые два месяца.
Общие рекомендации:
- Вовремя диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Регулярно соблюдать правила гигиены ротовой полости.
- Сменить некачественные протезы, с неровной поверхностью или острыми краями.
- Повысить и укрепить иммунитет.
- Систематически посещать стоматолога.
- Устранить пародонтальные заболевания.
Лечение красного плоского лишая народными средствами
Народные средства от лишая во рту оказывают хороший эффект и часто применяются системно, в процессе общей терапии. Масла и отвары трав хорошо помогают при лёгких формах болезни для снятия зуда, отёчности, уменьшения очагов эрозий. Но чтобы полностью избавиться от проблемы, рекомендуется проходить полноценное комплексное лечение с устранением самой причины заболевания: только это позволит не допустить рецидива и дальнейших осложнений. Известны такие народные методы:
- Облепиховое масло в виде бальзама, компресса и для приема внутрь: половина столовой ложки каждое утро натощак в течение недели. Эффективны масла шиповника, зверобоя.
- Отвар для полоскания: ромашка, шалфей, календула, пустырник.
- Натуральный свекольный сок: для полоскания и приема внутрь небольшими порциями.
- Мазь из календулы: 50 грамм вазелина растопить, добавить 10 грамм порошка календулы, настоять, охладить.
Причины возникновения
Точная причина развития КПЛ ротовой полости неизвестна, вероятно состояние связано с нарушением процессов иммунной регуляции. Нередко наряду с данным видом лишая наблюдаются также и другие заболевания, связанные с ослаблением иммунной системы.
Возникновение лишая во рту не связано с возрастом, но чаще всего его диагностируют у людей 30-65 лет, в большинстве случаев у женщин.
На данный момент заболевание всё ещё изучается, чтобы можно было более точно определить причину. Однако определены самые распространённые факторы, предположительно напрямую влияющие на развитие дефектов во рту:
- механические повреждения слизистой во рту из-за: острых зубов, протезов, пломб и т.д;
- нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
- нарушение обмена веществ;
- плохая гигиена;
- авитаминоз;
- хроническое переутомление;
- отравление токсинами;
- генетическая предрасположенность;
- медикаментозные препараты от воспаления, болей или малярии, а также средства, понижающие сахар в крови, давление и замедляющие сердечный ритм;
- аллергическая реакция на некоторые продукты, а также предметы, используемые для чистки зубов;
- состав средств для улучшения запаха изо рта: ополаскиватель, спрей и прочие;
- увлечение острой пищей;
- аллергия на материалы для пломбирования;
- болезни печени, почек и ЖКТ.
Как видно, список потенциальных причин достаточно велик, его можно пополнить ещё не одним пунктом. Специалисты утверждают, что ни один пункт из списка нельзя считать основным фактором, провоцирующим болезнь. Главная особенность – КПЛ возникает у человека, имеющего проблемы со здоровьем, негативно влияющие на иммунитет.
