Связь между деменцией и различными состояниями
При проведении первого крупного популяционного исследования ученые обнаружили связь между дефиитом витамина D и риском развития деменции. Как оказалось, у пожилых людей с недостатком данного витамина в ежедневном рационе риск развития деменции был вдвое выше по сравнению с общей популяцией.
Также в одном из исследований, опубликованных в журнале JAMA Neurology, исследователи предположили, что для людей старше 55 лет травматические повреждения головного мозга могут быть связаны с повышением риска развития деменции.
Сон, как известно, помогает поддерживать хорошее состояние физического и психического здоровья. однако, некоторые люди могут спать лучше, чем другие. Теперь же новое исследование сообщает, что плохой сон связан с повышенным риском деменции благодаря изменениям в тканях головного мозга.
Признаки и симптомы деменции
Симптомы деменции, переживаемые пациентами или отмечаемые окружающими их людьми, как раз и являются теми признаками, на которые должны обращать внимание сотрудники здравоохранительной системы.
Пациент с деменцией может иметь любые из следующих проблем, что в большей степени связано с потерей памяти: некоторые из них пациенты замечают самостоятельно, другие заметны лишь окружающим. Организация American Academy of Family Physicians (AAFP) опубликовала список симптомов и признаков деменции в журнале American Family Physician:
- Недавняя потеря памяти: ее признаком могут служить повторяющиеся вопросы об одном и том же, забывшивость о том, что уже было спрошено;
- Трудности с выполнением рутинных заданий: к примеру, приготовление простых блюд или напитков, или их приготовление и оставление на кухне;
- трудности с общением: забывание простых слов или использование неправильных слов;
- Дезориентация: умение потеряться в знакомом месте, в доме или на улице, забывание о том, как человек оказался на определенном месте и куда ему идти дальше;
- Слабое суждение: к примеру, пациенты с деменцией могут забыть о присмотре за порученным им ребенком на целый день;
- Трудности с абстрактным мышлением: к примеру, проблемы с использованием денег;
- трудности с помещением предметов в необходимое место: пациенты с деменцией часто кладут вещи в неположенные места и даже забывают об этом;
- Изменения в настроении: у таких пациентов настроение может меняться слишком быстро и непредсказуемо;
- Изменения личности: взникает раздражительность, подозрительность, страх;
- Потеря инициативности: пациент с деменцией может выказывать меньший интерес к выполнению каких-либо дел или поездкам куда-либо.
Врачи отмечают, что лечение деменции представляет собой сложный и многогранный процесс, требующий индивидуального подхода. На сегодняшний день не существует универсального лекарства, способного полностью излечить это заболевание. Однако, благодаря современным методам терапии, можно значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют комбинированный подход, включающий медикаментозное лечение, когнитивную терапию и поддержку со стороны семьи. Прогноз зависит от типа деменции, стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Раннее вмешательство и активная реабилитация могут существенно повысить шансы на сохранение когнитивных функций и самостоятельности на длительное время. Важно, чтобы близкие людей с деменцией были вовлечены в процесс лечения, так как их поддержка играет ключевую роль в адаптации пациента к новым условиям жизни.
Тесты и диагностика деменции
Первым шагом в определении трудностей с памятью и когнитивным здоровьем является выполнение тестов со стандартными вопросами и заданиями. Ответы на вопросы, связанные со знанием вполне известных фактов могут свидетельствовать о наличии деменции, а также помогают решить вопрос с дальнейшим обследованием пациентов. Тесты на знание простых слов и задание на рисование также включены в тест наряду с вопросами относительно функционирования памяти.
Не менее важно, чтобы врач провел стандартизированное тестирование когнитивного здоровья, поскольку, как показли исследования, деменция не может быть надежно отличена без использования стандартных тестов.
Читайте также:
Когнитивные тесты
Современные когнитивные тесты достаточно широко распространены и имеют подтвержденную репутацию надежного метода выявления деменции. Они были разработаны в 70-х годах прошлого века и с тех пор претерпели некоторые незначительные изменения. Первый список вопросов для таких тестов был разработан в 1972 ходу профессором Генри Ходкинсом, работавшим в одной из больниц Лондона, он был специалистом гериатрической медицины.
Исследование профессора Ходкинсона идентифицировало десять наиболее эффективных вопросов из предыдущего скринингового списка из 26 вопросов, которые способны выявить людей в определенном состоянии. Получившийся таким образом опросник в настоящее время прианан одним из наиболее часто применяемых инструментов в современой медицине, он известен как AMTS.
Данный опросник содержит всего десять вопросов:
- Сколько Вам лет?
- Сколько сейчас времени?
- Повторите в конце теста адрес, который Вам сейчас продиктуют;
- Какой сейчас год?
- Назовите название больницы или города, в котором Вы сейчас находитесь;
- Можете ли Вы опознать двух из присутствующих людей?
- Какова дата Вашего рождения?
- В каком году начала Первая мировая война (или другое не менее значимое истрическое событие)?
- Назовите действующего президента, короля, премьер-министра;
- Посчитайте в обратном порядке от 20.
Каждый правильный ответ означает один балл; при этом семь и более баллов означают нормальное функционирование, тогда как резульат в шесть и менее баллов предполагает наличие когнитивных нарушений.
Лечение деменции вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие люди отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в замедлении прогрессирования заболевания. Существуют различные подходы, включая медикаментозную терапию и когнитивные тренировки, которые помогают улучшить качество жизни. Однако мнения о прогнозе варьируются: некоторые считают, что с помощью современных методов можно значительно продлить активный период жизни, в то время как другие подчеркивают неизбежность ухудшения состояния. Важно, чтобы пациенты и их семьи получали поддержку и информацию, что позволяет лучше справляться с вызовами, связанными с этой болезнью. Общение с врачами и участие в группах поддержки также способствуют улучшению эмоционального состояния и пониманию процесса лечения.
Тест GPCOG
Довольно часто пациенты с деменцией могут забывать при выполнении такого теста, в какой части круга необходимо записивать часы. Одна из разновидностей когнитивного теста с использованием времени заключается в рисовании руками времени «десять минут после одиннадцати». Такой тест со временем имеет меьшую длительность по сравнению с когнитивным тестом AMTS относительно количества вопросов, задаваемых пациентам, однако, при возникновении определенных подозрений в нем также существуют дополнительные элементы. данный тест был разработан специально для терапевтов, его можно использовать в качестве первичной оценки состояния больного. Врач должен записать все ответы пациента на вопросы и задания, предлагаемы на официальном сайте данного когнитивного теста.
Такой виртуальный диагностический инструмент помогает подсчитать количество баллов, набранных пациентом после выполнения первого анбора вопросов и заданий, а также идентифицировать, насколько необходима дальнейшая помощь в виде наблюдений за больным его родным близкими. По окончании обоих частей теста врач получает ответ о том, присутствуют ли у больного когнитивные нарушения. Данный тест бтл разработан в Университет Австралии в Новом Южном Уэльсе.
Первая часть теста предполагает выполнение рисунка циферблата на чистом листе бумаги и указанием необходимого времени, которое составляет «десять минут после одиннадцати». Вторая часть содержит шесть вопросов для того, чтобы обнаружить, если пациент:
- Становится менее способным запоминать недавние события или разговоры;
- Начинает испытывать трудности с нахождением правильных слов или их правильного применения;
- Испытывает трудности с управлением денежными средствами или лекарственными препаратами;
- Нуждается в большей помощи при использовании транспорта.
Если результаты теста предполагают потерю памяти, то в дальнейшем рекомендовано проведение стандартного обследования, включая анализ крови и проведение компьютерной томографии головного мозга.
-
Читайте также:
Список когнитивных обследований
Такой список включает обследования, которые измеряют симптомы деменции, которые помогают сузить диагностику, к примеру, до идентификации болезни Альцгеймера. Клинические тесты помогают идентифицировать или исключить излечиваемые причины потери памяти и помогают с определением наличия дегенеративных причин, например, все той же болезни Альцгеймера.
Мини-обследование психического состояния MMSE является более полным когнитивным тестом с большей степеньу эффективностью. Как правило, короткие тесты более эффективны для применения терапевтами, а полные для применения более узкими специалистами для подтверждения диагностики деменции и определения ее конкретного типа.
Мини-обследование психического здоровья MMSE измеряет:
- ориентацию во времени и пространстве;
- запоминание слов;
- языковые способности;
- внимание и счет;
- визуально-пространственные навыки.
Умение называть предметы, следовать вербальным и письменным командам, умение писать предложения и копировать сложные фигуры также измеряются при проведении данного теста. Максимально возможное количество баллов составляет 30, деменцию идентифицируют при результатах от 24 до 27 баллов.
Врачи также обязаны учитывать возраст пациента и его уровень образования, наряду со следующими факторами:
- уровень образования, навыки, предыдущий уровень функционирования;
- язык и культура;
- любые сенсорные нарушения, например, потерю слуха;
- психиатрические заболевания или физические или нейрологические проблемы.
Мини-обследование в большей степени предназначено для идентификации деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, а также для уточнения степени ее тяжести и необходимости применения лекарственных препаратов. Легкая и умеренная степени болезни Альцгеймера соответствуют результатам теста менее 26 баллов, умеренная степень соответствует результатам теста менее 20 баллов, но более 10 баллов, а тяжелая степень заболевания соответствует результатам теста менее десяти баллов.
Вопрос-ответ
Сколько живут больные деменцией?
Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет.
Как быстро прогрессирует деменция у пожилых людей?
Однозначно ответить на вопрос, как прогрессирует деменция у пожилых людей, невозможно. Многое зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, условий жизни, особенностей лечения и ухода. По медицинской статистике, продолжительность жизни человека с деменцией составляет 7-10 лет.
-
Читайте также:
Сколько можно прожить при деменции?
На ранней стадии симптомы деменции могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, индивидуальна для каждого, но средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет восемь лет.
Можно ли полностью вылечиться от деменции?
Полное излечение невозможно, однако на ранних стадиях с помощью лекарственных препаратов замедляют прогрессирование заболевания и устраняют большую часть симптомов. При адекватном лечении деменции не доставляет особого дискомфорта больному.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. При первых признаках деменции важно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу или психиатру для диагностики и назначения соответствующего лечения. Ранняя диагностика может значительно замедлить прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №2
Поддерживайте активность мозга. Участие в умственных играх, чтение книг, изучение новых языков или хобби, требующие концентрации, могут помочь сохранить когнитивные функции. Регулярные умственные нагрузки способствуют улучшению памяти и внимания.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую среду. Обеспечьте комфортные условия для жизни пациента с деменцией. Это может включать в себя упрощение домашней обстановки, создание распорядка дня и использование напоминаний, чтобы помочь человеку ориентироваться в повседневной жизни.
СОВЕТ №4
Не забывайте о физической активности. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут замедлить прогрессирование деменции. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом или танцами помогут поддерживать как физическую, так и психическую активность.
