Псевдоаневризма или ложная аневризма — это патологическое образование, возникающее в результате нарушения целостности стенки крупной артерии и продолжающегося кровотечения. Излившаяся кровь скапливается в тканях вокруг артерии образуя опухолевидное образование.
Возникновение настоящей (истинной) аневризмы вообще не связано с кровотечением и представляет собой «мешковидное» расширение артерии.
Приставка «псевдо» объясняется тем, что без дополнительного обследования отличить настоящую аневризму от псевдоаневризмы на первый взгляд не так просто, особенно не зная истории болезни.
На представленной иллюстрации аневризма отмечена цифрой (1), а псевдоаневризма (2)
Причины псевдоаневризмы
Основная причина — это нарушение целостности артерии, возникающее при различных проникающих травмах. Но в кардиологической практике псевдоаневризма встречается как осложнение коронарографии, проводимой через бедренную артерию, как следствие не адекватного гемостаза (остановки крови).
Далее мы будем говорить только о псевдоаневризме бедренной артерии.
Это осложнение встречается относительно часто, около 5% и хотя оно во многом зависит от опыта врача, но предупредить его полностью не в состоянии даже самый лучший специалист. Кроме того, часть вины за возникновение псевдоаневризмы возлагается на пациента, который не выполняет указаний врача, встает с постели раньше времени, сгибает ногу, через которую была выполнена процедура, и делает прочие вещи, которые делать не стоит.
Врачи отмечают, что псевдоаневризма представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода к диагностике и лечению. Это состояние возникает, когда кровь проникает в окружающие ткани, образуя полость, которая может имитировать истинное аневризмальное расширение сосуда. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления псевдоаневризмы, так как она может привести к серьезным осложнениям, включая разрыв и массивное кровотечение.
Врачи рекомендуют использовать современные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и компьютерная томография, для точной диагностики. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера и расположения псевдоаневризмы. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных рисках и симптомах, таких как боль или отек в области пораженного сосуда, что позволит своевременно обратиться за медицинской помощью.
Как развивается псевдоаневризма
После того как врач заканчивает коронарографию, из артерии извлекается проводник оставляющий достаточно широкое отверстие. Чтобы избежать кровотечения из места прокола, сразу выполняется давление на артерию: сначала вручную, а затем при помощи давящей повязки. Иногда используют специальное закрывающее устройство, работающее по типу пробки. Но если отверстие не было закрыто полностью, то кровь под давлением начинает распространяться и раздвигать мышечную ткань, образуя пульсирующее опухолевидное образование.
Симптомы и диагностика
Основной симптом псевдоаневризмы это боль. Однако давящая повязка, да и сама рана в области прокола артерии создают неприятные и иногда болезненные ощущения, больные даже при нормальном течении послеоперационного процесса могут похрамывать еще день из-за боли в паху. Поэтому боль как основной симптом псевдоаневризмы обычно малополезен хотя и позволяет заподозрить что речь идет об аневризме.
Читайте также:
Другой симптом в виде внезапного похолодания конечности и исчезновения пульсации артерий бедра, голени или ступни является признаком того, что случилась катастрофа — псевдоаневризма достигла значительных размеров и сдавила артерию. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство для спасения не только ноги, но и жизни больного.
Обычно хирурги вскрывают псевдоаневризму и затем при помощи швов останавливают дальнейшее кровотечение. Обычно эта процедура не сложная и случаи, когда после коронарографии псевдоаневризмой причиняется существенный вред здоровью, крайне редки и даже казуистичны.
Наиболее доступным и точным метод диагностики является УЗИ исследование. Реже возникает необходимость провести томографию, если есть подозрение что имеется более обширное кровотечение. Хотя во многих случаях опытный врач, только применив свои тактильные ощущения и стетоскоп, способен установить диагноз.
Псевдоаневризма — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первоначально не подозревали о наличии заболевания, так как симптомы могут быть неявными. Часто пациенты делятся своими переживаниями о том, как важно своевременно проходить обследования, особенно если есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. В социальных сетях можно встретить истории о том, как люди, узнав о диагнозе, начали более внимательно относиться к своему здоровью, изменили образ жизни и стали следить за питанием. Врачебные рекомендации по лечению и наблюдению также вызывают много вопросов, и пациенты активно обсуждают различные подходы к терапии. Общее мнение заключается в том, что ранняя диагностика и грамотное лечение играют ключевую роль в успешном преодолении этого состояния.
Лечение
Если речь идет о неосложненной псевдоаневризме, то лечение заключается в прекращении кровотока между артерией и полостью псевдоаневризмы. Это сообщение осуществляется через так называемую «шейку» которую можно просто пережать давлением пальцами в течение 10-15 минут. После этого проводят контрольное УЗИ, и если прижатие не помогло, то есть две опции.
Первая – под контролем УЗИ можно сделать несколько инъекций стерильного физиологического раствора в область шейки, тем самым пережав ее.
Второй вариант — ввести в полость тромбин — вещество, которое вызывает тромбоз псевдоаневризмы, таким образом ее распространение становится невозможным.
Профилактика возникновения псевдоаневризмы как осложнения коронарографии
Четкое выполнение требований врача и медперсонала после вмешательства является критичным моментом в профилактике осложнений. Необходимо лежать 4 часа, не шевелить ногой и ни в коем случае не сгибать ее. В 99% случаев эти меры позволяют избавить пациента от большинства проблем и позволят ему вернуться к обычному образу жизни уже на другой деть после процедуры.
Вопрос-ответ
Что такое псевдоаневризмы?
Ложная аневризма (псевдоаневризма). Ложная аневризма – это полость, которая образуется при повреждении стенки сосуда и сообщается с его просветом. Основная причина патологии – ятрогенная травма артерии при проведении пункции, рентгеноконтрастных исследований, эндоваскулярных манипуляций.
-
Читайте также:
Что такое псевдоаневризма?
Псевдоаневризма, также называемая ложной аневризмой, представляет собой утечку артериальной крови из артерии в окружающие ткани с сохранением сообщения между исходящей артерией и образовавшейся прилегающей полостью.
Что такое псевдоаневризма левого желудочка?
Псевдоаневризма – редкое осложнение инфаркта миокарда, которое развивается у 0,5% пациентов. Реже это осложнение операции на митральном клапане. Псевдоаневризма формируется из-за появления отверстия в наружной стенке левого желудочка.
Как долго можно жить с псевдоаневризмой?
Возможность фатального разрыва, независимо от хроничности, хорошо известна при псевдоаневризме левого желудочка. С другой стороны, исход у пациентов с этим состоянием, леченных консервативно, считался плохим, со смертностью около 50% за два года в одной серии.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Псевдоаневризма может проявляться болями в области пораженного сосуда, отеками или изменениями в цвете кожи. Если вы заметили такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или наследственная предрасположенность. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития сосудистых заболеваний, включая псевдоаневризмы.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. Если у вас уже диагностирована псевдоаневризма, важно понимать все доступные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас подход.
