Понятие «расслаивающая аневризма аорты» изначально объединяло в себе сразу два патологических состояния – аневризму (резкое расширение) аорты и расслоение аорты. Раньше они были неотъемлемо связаны между собой, но сегодня известно, что расслоение аорты может возникать и без аневризмы, хотя аневризма зачастую провоцирует расслоение. Но обо всем по порядку.
Одним из наиболее грозных осложнений атеросклероза аорты (крупного магистрального сосуда отходящего непосредственно от сердца) является развитие аневризмы, которая нередко становится причиной расслоения стенки аорты.
Аневризмой называют резкое расширение аорты, которое формируется в течение многих месяцев или даже лет. Чаще всего она никак себя не проявляет, и пациенты узнают о её существовании только после случайного ультразвукового исследования. Перед тем как начать рассказывать о расслоении, нужно сказать, что аорта начинается непосредственно от сердца, проходит через всю грудь и живот и заканчивается двумя разветвлениями в области таза. Расслоение из-за аневризмы или без неё может возникнуть на любом участке, следовательно, диагностика и симптомы этого заболевания будут во многом зависеть от её местоположения.
Как возникает расслоение аорты
Ввиду различных стечений обстоятельств и причин (в том числе наличия той же аневризмы), внутренняя стенка аорты надрывается, в этот надрыв устремляется кровь под очень высоким давлением, что приводит к разделению артерии на слои – расслаиванию. Таким образом, в месте расслоения стенка аорты резко истончается и возникает риск полного разрыва сосуда, что чревато массивным кровотечением, часто несовместимым с жизнью. Даже если разрыв стенки аорты происходит непосредственно на операционном столе, то шансы на выживание все равно остаются низкими.
Кроме разрыва, может развиваться и другое осложнение — прогрессирующее расслоение аорты от места разрыва вниз, иногда от сердца до нижних конечностей, что приводит к «отключению» от кровоснабжения ряда внутренних органов и конечностей. Такое расслоение даже без развития внутреннего кровотечения может стать фатальным.
Как распознать расслаивающую аневризму грудного или брюшного отдела аорты
Все что описано ранее – это острая ситуация, но иногда расслоение развивается постепенно, в таких случаях его можно диагностировать до того как оно приведет к опасному для жизни обострению.
Основными жалобами пациента с острой расслаивающей аневризмой аорты являются сильнейшие боли в грудной клетке (при расслоении грудной аорты) или боли в животе (при расслоение брюшной аорты).
Читайте также:
Боли нередко отдают в спину и плохо купируются даже мощными наркотическими анальгетиками. Терпеть эту боль долго невозможно, поэтому такие пациенты сразу госпитализируются в больницу. Учитывая неопределенности боли и относительно редкую встречаемость данной патологии, о ней думают не всегда, чаще возникает подозрение на инфаркт миокарда или острую хирургическую патологию (кишечная непроходимость, острый панкреатит, перитонит и пр.).
Расслоение брюшной аорты диагностировать несколько легче, так как вся брюшная аорта доступна для УЗИ, исключение составляют лишь пациенты с выраженным ожирением и имеющие сильное вздутие кишечника на момент обследования. При больших размерах расширение брюшной аорты можно почувствовать даже при обычной пальпации (прощупывании) живота.
А вот при расслоении грудной аорты, нередко по данным ЭКГ и УЗИ сердца и аорты какие-либо отклонения полностью отсутствуют — УЗИ «видит» только восходящий отдел аорты, если аневризма расположена ниже, то УЗИ не информативно. Иногда подтвердить диагноз можно только посредством томографии с контрастированием (которая доступна не повсеместно и мало где в круглосуточном режиме). Для диагностики также используют внутрисосудистую ангиографию, но при ее проведении есть риск разрыва и так истонченной аорты, поэтому она используется реже и с осторожностью, и опять же, центры, проводящие такую диагностику в срочном порядке можно пересчитать по пальцам.
Все это делает диагностику расслаивающей аневризмы аорты порой очень затруднительной и драгоценное время оказывается утерянным.
Врачи подчеркивают, что расслаивающая аневризма аорты представляет собой серьезное и потенциально угрожающее жизни состояние. Она возникает, когда внутренний слой стенки аорты разрывается, что приводит к образованию ложного канала для крови. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми факторами для повышения шансов на выживание. Симптомы, такие как резкая боль в груди или спине, могут быть признаками данного заболевания, и их нельзя игнорировать. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с факторами риска, такими как гипертония или наследственная предрасположенность. Современные методы лечения, включая хирургическое вмешательство и эндоваскулярные процедуры, значительно улучшили прогноз для пациентов с этой патологией.
Лечение
В острых ситуациях лечение заключается в снижении АД до максимально низкого уровня в идеале до 90/60 мм рт.ст., что замедлит или остановит дальнейшее расслоение аорты. Также важно устранить болевой синдром. После стабилизации ситуации обычно необходимо сложное и дорогостоящее хирургическое вмешательство.
Ситуацию осложняет то факт, что в странах СНГ не все аневризмы берутся оперировать, а в некоторых сложных случаях даже ведущие зарубежные центры не способны помочь больному. Именно поэтому расслаивающая аневризма аорты является очень коварным и грозным заболеванием, летальность при котором гораздо выше, чем при инфаркте миокарда.
Тем не менее, в ряде случаев если медикаментозными методами расслоение остановлено и нет осложнений, то операция может быть и не показана, по крайней мере в срочном порядке. В таком случае основная тактика терапии – это снижение артериального давления настолько низко, насколько пациент сможет переносить, идеально до 90/60 мм рт.ст. более низкое давление не дает большей защиты, но ограничивает активность пациентов и может вызвать нарушение кровоснабжения органов.
Расслаивающая аневризма аорты — это серьезное заболевание, о котором многие люди говорят с тревогой и недоумением. Часто можно услышать, что это состояние связано с резкими болями в груди и спине, которые могут возникнуть внезапно. Люди делятся своими историями о том, как важно не игнорировать эти симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью. Некоторые отмечают, что у них были предшествующие факторы риска, такие как высокое кровяное давление или наследственная предрасположенность, что подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров. Обсуждая лечение, многие упоминают о необходимости хирургического вмешательства, которое может спасти жизнь. В целом, разговоры о расслаивающей аневризме аорты подчеркивают важность осведомленности и профилактики, ведь ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное выздоровление.
Как распознать проблему заблаговременно
Расслаивающую аневризму аорты не всегда можно заподозрить даже при регулярном обследовании. Это связано с ее бессимптомным течением (в ряде случаев) и особенностью расположения грудного отдела аорты (за сердцем), что не позволяет исследовать её на всем протяжении обычными методами. А проводить ежегодно всем подряд томографию органов грудной клетки с контрастированием без оснований нецелесообразно ввиду большой лучевой нагрузки и риска осложнений, в том числе аллергии и токсического влияния контраста на почки.
Если же пациенту уже известно о таком провоцирующем факторе как существование аневризмы аорты, то он должен знать все о своем состоянии: если показана операция, то её не стоит откладывать; если врачи говорят что сейчас необходимо только наблюдение, то больной должен знать каким образом наблюдаться; когда нужно прийти к хирургу для консультации, а когда «бежать» для лечения.
-
Читайте также:
Тем не менее, приходиться констатировать, что в ряде случаев возникновение расслаивающей аневризмой аорты (расслоения аорты) является волей судьбы, от которой никто не застрахован. Важно знать о том, что основными жалобами заболевания является пекущая боль за грудиной или в животе, различной интенсивности отдающая в спину, возникающая на фоне повышения артериального давления. При наличии таких жалоб пациентов обязательно обследуют для исключения аневризмы аорты и её расслоения. Конечно эти жалобы не достоверный признак аневризмы, но и игнорировать их опасно!
Вопрос-ответ
Какие симптомы при расслоении аорты?
Симптомы расслоения аорты могут включать внезапную и интенсивную боль в груди или спине, которая может иррадиировать в шею, плечо или живот, а также симптомы, такие как одышка, потливость, головокружение, слабость или потеря сознания. В некоторых случаях может наблюдаться разница в артериальном давлении между руками или другими признаками шока.
Сколько живут с расслоением аорты?
Статистика аневризмы. Около 50% пациентов с расслоением аорты без лечения умирают в течение 48 часов. Риск смерти в течение первого часа при остром расслоении аорты равен 1%.
Где пульсирует при аневризме аорты?
Самый характерный признак аневризмы брюшной аорты – боль в левой стороне живота. Боль может отдавать в крестцовую, паховую или поясничную зону и может быть ошибочно диагностирована как проявление радикулита или панкреатита. Может ощущаться усиленная пульсация рядом с пупком или чувство сдавливания, распирания в животе.
Как понять, что у тебя аневризма аорты?
При аневризме грудной аорты симптомы включают нарушение глотания, осиплость голоса, пульсацию в груди. Поражение брюшного отдела сопровождается чувством переполнения и распирания в животе, провоцирует тяжесть после еды, тошноту и рвоту.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление аневризмы может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в груди или спине, которые могут указывать на расслаивающую аневризму. Если вы испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за своим питанием, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Эти меры помогут снизить риск развития аневризмы и других сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные генетические факторы и семейную историю заболеваний. Это поможет вам лучше понять свои риски и принять меры для их снижения.
-
Читайте также:
