Тропонин — это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах), он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Однако если кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, а чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз.
Эта особенность и стала ключевым фактором, позволяющим диагностировать инфаркт миокарда.
Особенности тропонина
Еще несколько десятков лет назад врачи знали о том, что при инфаркте концентрация некоторых веществ в крови значительно повышается, например, таких как ЛДГ, АСТ, АЛТ, ГОТ, миоглобин и прочие, мы даже не будем давать расшифровку этих аббревиатур, так как сегодня они не имеют существенной значимости для диагностики инфаркта.
Дело в том, что повышение этих веществ наблюдается не только при инфаркте, но и при других состояниях, не имеющих никакого отношения к сердцу, в отличие от тропонина.
Тропонину свойственно повышаться только в случае разрушения клеток сердечной мышцы, поэтому на сегодня он лучший лабораторный показатель для диагностики инфаркта миокарда. Справедливости ради нужно отметить, что существует еще один показатель — КФК-МВ, который хотя и не может конкурировать с тропонином по специфичности, но отлично дополняет его.
Через сколько времени после инфаркта уровень тропонина возрастает
Согласно литературе, уже через 3-4 часа от начала инфаркта уровень тропонина начинает превышать допустимые границы нормы, однако, по существующим рекомендациям, достоверное повышение этого показателя стоит ожидать не раньше чем через 6-12 часов, а то и более.
Но есть у тропонина ещё одна замечательная особенность. Как оказалось, он будет сохраняться в кровотоке в повышенной концентрации как минимум 5-7 дней после инфаркта. Это позволяет врачам диагностировать перенесенный инфаркт, даже если в момент острой стадии болезни пациент «отсиживался дома» или подозрений на инфаркт не возникло.
Читайте также:
Вот как это выглядит на практике: приходит на прием пациент, у которого 5 дней назад были какие-то неопределенные, сильные боли в грудной клетке продолжительностью 15-20 минут, а потом прошли. Кроме того у него имеются подозрительные изменения на ЭКГ. С одной стороны, боли не совсем похожи на инфаркт, да и ЭКГ могла быть такой уже 10 лет, с другой стороны это мог быть инфаркт. Что делать?
Конечно, нужно подумать о тропонине крови, он и покажет, что там случилось у больного 5 дней назад. Ведь инфаркты бывают и такими что на «ногах переносятся» без последствий, но беда в том, что если это пропустить и не начать лечение, то риск того, что через год-два возникнет уже «настоящий» инфаркт очень высок.
Какой анализ лучше проводить — количественный или качественный (тест-полоска)?
Количественный анализ – это определение концентрации тропонина в крови лабораторным методом, результатом которого является конкретная цифра.
Качественный анализ проводится посредством помещения капли крови пациента на специальную тест полоску (наподобие теста для определения беременности).
В случае если тропонин превышает норму, то мы увидим это по тест-полоске. Это будет достаточно достоверным признаком гибели клеток сердечной мышцы, но концентрацию тропонина мы не узнаем, а ведь иногда это имеет значение для понимания состояния пациента.
Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что тест-полоски годятся как метод экспресс-диагностики ввиду простоты и доступности, но если есть возможность быстро провести количественный анализ, то следует отдать предпочтение ему. Нередко в сомнительных случаях результаты тест-полоски проверяют количественным тестом.
Тропонины Т и I в чем разница
-
Читайте также:
Существует два типа тропонинов использующихся в диагностике инфаркта — Т и I. В плане диагностик они имеют одинаковое значение, за исключением того что тропонин Т сохраняется в крови гораздо дольше чем тропонин I — от 7 до 10 дней, а иногда и дольше. Тем не менее, в практику более широко вошел именно тропонин I.
« Назад
Вперед »
« Содержание »
Врачи отмечают, что тропонин является ключевым маркером для диагностики инфаркта миокарда. Его уровень в крови начинает повышаться уже через 3-4 часа после начала ишемии, что позволяет осуществлять раннюю диагностику и своевременно начать лечение. Это особенно важно, так как раннее вмешательство значительно увеличивает шансы на благоприятный исход. Однако специалисты также подчеркивают, что тропонин может оставаться повышенным в течение нескольких дней, что затрудняет интерпретацию результатов в поздние сроки. Поэтому для точной диагностики необходимо учитывать клиническую картину и другие лабораторные данные. Врачи рекомендуют использовать тропонин в сочетании с другими методами, такими как электрокардиография, для более полной оценки состояния пациента.
Тропонин стал важным маркером в диагностике инфаркта миокарда, и мнения о его значении среди медицинских специалистов и пациентов разнообразны. Многие врачи отмечают, что определение уровня тропонина в крови позволяет выявить повреждение сердечной мышцы на ранних стадиях, что критически важно для своевременного начала лечения. Это особенно актуально для пациентов с атипичными симптомами, когда классические признаки инфаркта могут отсутствовать.
С другой стороны, некоторые эксперты подчеркивают, что высокая чувствительность теста может привести к ложноположительным результатам, что вызывает излишнюю тревогу у пациентов. Важно также учитывать, что уровень тропонина может оставаться повышенным и после успешного лечения, что затрудняет интерпретацию результатов. Таким образом, несмотря на свои преимущества, диагностика с использованием тропонина требует комплексного подхода и внимательного анализа клинической картины.
Вопрос-ответ
Какой уровень тропонина говорит об инфаркте?
Повышенный уровень тропонина I в организме. В норме концентрация тропонина I составляет 0 – 1 нмоль/л. Даже незначительное повышение белка в плазме в большинстве случаев свидетельствует об инфаркте миокарда. После гибели клеток сердечной мышцы уровень соединения сохраняется высоким до двух недель.
Что такое тропониновый тест и для чего и как проводится?
Тропониновый тест — иммунохимическое исследование венозной крови для определения уровня регуляторного глобулярного белка сердечной мышцы, специфического маркера ее повреждения. Его проведение позволяет подтвердить или исключить инфаркт миокарда, уточнить степень клеточной гибели сердечных структур.
Как долго тропонин держится в крови после инфаркта?
Лёгкость выхода тропонина в кровоток объясняется и небольшими размерами молекулы тропонина. Тропонин-T, находящийся в клетке в связанном виде, высвобождается медленно. Этим объясняется сохранение повышенного содержания тропонина-T в крови в течение одной-двух недель после инфаркта миокарда.
Когда сдают тропонин?
Когда обычно назначают исследование на тропонин? Пациентам с нестабильной стенокардией, при подозрении на миокардит и другие заболевания, при которых возможно повреждение сердечной мышцы, до и после хирургических операций на сердце, чтобы выявить наличие хирургического повреждения миокарда.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Если вы испытываете боль в груди, одышку, потливость или тошноту, не игнорируйте эти признаки. Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.
СОВЕТ №2
Проверьте уровень тропонина: Если у вас есть риск сердечно-сосудистых заболеваний, обсудите с врачом возможность регулярного тестирования на уровень тропонина. Это поможет в ранней диагностике инфаркта.
СОВЕТ №3
Следите за факторами риска: Контролируйте уровень холестерина, артериальное давление и вес. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры помогут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обучитесь основам первой помощи: Знание того, как действовать в случае сердечного приступа, может оказаться полезным. Убедитесь, что вы и ваши близкие знаете, как вызвать скорую помощь и оказать первую помощь до ее приезда.
