Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.
Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.
Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.
«Нет никаких оснований использовать Кордарон у пациентов страдающих постоянной формой мерцательной аритмией.» — heart-team.ru
С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию — сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.
Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) — препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.
Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.
Врачи подчеркивают, что назначение кордарона, дигоксина или бета-адреноблокаторов зависит от конкретной клинической ситуации и состояния пациента. Кордарон, содержащий аміодарон, часто используется при нарушениях сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий, когда необходимо восстановить нормальный ритм сердца. Дигоксин, в свою очередь, назначается при сердечной недостаточности и для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Бета-адреноблокаторы применяются для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления, что особенно важно при гипертонии и ишемической болезни сердца. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его историю болезни и сопутствующие заболевания, чтобы минимизировать риски и достичь максимальной эффективности лечения.
Когда речь заходит о назначении кордарона, дигоксина или бета-адреноблокаторов, мнения людей часто разделяются. Многие пациенты отмечают, что эти препараты помогают справиться с аритмиями и другими сердечными заболеваниями, улучшая качество жизни. Однако некоторые выражают опасения по поводу побочных эффектов и необходимости постоянного контроля состояния. Важно, что врачи подчеркивают индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его историю болезни и особенности организма. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда лечение помогло избежать серьезных осложнений, в то время как другие рассказывают о трудностях с дозировкой и адаптацией к терапии. В конечном итоге, обсуждение назначения этих препаратов часто становится темой для открытых разговоров между врачами и пациентами, что способствует лучшему пониманию и доверию в процессе лечения.
Вопрос-ответ
В каком случае назначают Кордарон?
Кордарон назначают для лечения аритмий, особенно при желудочковых и суправентрикулярных тахикардиях, а также при фибрилляции предсердий, когда другие антиаритмические препараты неэффективны или противопоказаны.
Что лучше — дигоксин или бета-блокаторы при мерцательной аритмии и сердечной недостаточности?
Польза бета-блокаторов для выживания может быть ниже у пациентов с СН с пониженной фракцией выброса при наличии ФП. Дигоксин не улучшает выживаемость, но может помочь получить удовлетворительный контроль частоты в сочетании с бета-блокатором.
Можно ли дигоксин с амиодароном?
При одновременном назначении с амиодароном увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови до токсического уровня. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, а также замедляет проведение нервного импульса по проводящей системе сердца.
Когда следует применять дигоксин при мерцательной аритмии?
Исторически дигоксин использовался для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий (ФП) и для лечения сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса. В современных рекомендациях его использование не акцентируется, и он обычно рассматривается как препарат второй или третьей линии для пациентов с ФП.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема кордарона, дигоксина или бета-адреноблокаторов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарствами, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте свое состояние и следите за симптомами. Если вы заметили ухудшение самочувствия или новые симптомы, такие как головокружение, учащенное сердцебиение или отеки, немедленно сообщите об этом своему врачу.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на режим приема препаратов. Следуйте указаниям врача по дозировке и времени приема, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и минимизировать риск побочных эффектов.
СОВЕТ №4
Не прекращайте прием препаратов самостоятельно. Если у вас возникли сомнения или побочные эффекты, обсудите это с врачом, прежде чем вносить изменения в режим лечения. Внезапная отмена может привести к ухудшению состояния.
