В этой статье мы не будем говорить о том, что такое мерцательная аритмия, упомянем лишь, что пациенты, страдающие этим видом нарушения сердечного ритма, из-за высокого риска инсульта вынуждены принимать препараты для предотвращения образования тромбов.
Так, для части пациентов, относительно молодых и не имеющих другой сопутствующей патологии, с целью профилактики может быть использован обычный аспирин. Но для другой части больных, о них мы и будем говорить дальше, такой вариант не подходит – возникает необходимость использования более сложного лечения – принятия антикоагулятнов: ВАРФАРИН, СИНКУМАР, КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС, ПРАДАКСА.
Первые два препарата (варфарин и синкумар) требуют регулярного контроля свертываемости крови (МНО), остальные – нет, но и те и другие, снижая риск инсульта, одновременно повышают риск всевозможных кровотечений. Поэтому нередко серьезные кровотечения становятся причиной отмены этих медикаментов вообще или их замены на аспирин, который у данной группы больных снижает риск инсульта не так существенно, как этого бы хотелось, но при этом в равной степени с антикоагулянтами вызывает кровотечения (не все об этом помнят!). Поэтому в таких случаях аспирин – тоже не лучший выход.
В связи с этой всем известной проблемой в настоящее время внедрена методика, позволяющая полностью отказаться от антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть методики заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN – ВОТЧМАН или окклюдер ушка левого предсердия.
WATCHMAN — это такое устройство, представляющее собой сетку на каркасе, которая устанавливается в одной из камер сердца, а именно в ушке левого предсердия. Именно это ушко — анатомическое образование, являющееся своеобразным карманом, ответственно за 90-95% случаев образования тромбов. Таким образом, закрыв его, можно в 90-95% случаев не волноваться о том, что образовавшийся в сердце сгусток крови оторвется и вызовет закупорку одной из артерий головного мозга.
Сама техника установки этого приспособления несущественно отличается от коронарографии, по крайней мере, для пациента это выглядит абсолютно неразличимо. Через артерию ноги проводится проводник с сеточкой на конце, которая под контролем УЗИ и рентгена расправляется внутри сердца. Учитывая, что определенные этапы процедуры болезненны, обычно применяется либо общий наркоз, либо глубокая седация.
После процедуры требуется контроль при помощи УЗИ сердца, причем не обычного, а череспищеводного – эта процедура сходна с гастроскопией и проводится так же под кратковременным наркозом (седацией).
Нужно сказать, что несмотря на относительную новизну, сама идея ВОТЧМАНА уже давно не нова. Так, уже много лет у пациентов с мерцательной аритмией ушко левого предсердия попутно закрывают хирургическим путем во время операции на сердце, проводимой по другому поводу: замене клапана, шунтировании, коррекции аневризм и пр. Разумеется, что делать операцию только из-за аритмии абсолютно неоправданно, для этого и был изобретен ВОТЧМАН.
Напоследок нужно сказать, особенно тем, кто ищет «легкие пути» по ликвидации зависимости от антикоагулянтов: процедура эта дорогостоящая, в основном из-за того, что на сегодняшний день ее стоит делать только за границей и в клиниках, где накоплен большой опыт (мнение автора – прим. редакции).
Читайте также:
Также операция сопряжена с риском операционных и отдаленных осложнений и потому должна выполняться не по одному желанию пациента, а только по строгим показаниям – когда другого выхода просто нет. Тем не менее, во многих зарубежных клиниках такая операция может быть выполнена по вашему желанию, за ваши деньги, при условии, что индивидуальные особенности анатомии (строения) сердца являются благоприятными.
Врачи отмечают, что технология WATCHMAN представляет собой значительный шаг вперед в профилактике инсульта у пациентов с мерцательной аритмией. Эта инновационная процедура позволяет закрыть ухо левого предсердия, где чаще всего образуются тромбы, тем самым снижая риск инсульта. Специалисты подчеркивают, что WATCHMAN является эффективной альтернативой антикоагулянтной терапии, особенно для тех пациентов, которые не могут принимать препараты из-за риска серьезных побочных эффектов.
Медики также акцентируют внимание на том, что процедура минимально инвазивна и требует короткого времени на восстановление. В результате, пациенты могут вернуться к привычной жизни быстрее, чем после традиционных операций. Однако врачи предупреждают, что, несмотря на преимущества, необходимо индивидуально оценивать показания и противопоказания для каждого пациента. В целом, технология WATCHMAN открывает новые горизонты в лечении мерцательной аритмии и снижении риска инсульта.
WATCHMAN — это инновационная технология, которая привлекает внимание как пациентов, так и медицинских специалистов. Многие пациенты с мерцательной аритмией отмечают, что использование этого устройства значительно снизило их тревогу по поводу инсульта. Врачи подчеркивают, что WATCHMAN позволяет эффективно закрыть ухо левого предсердия, где образуются тромбы, тем самым уменьшая риск инсульта. Отзывы пациентов часто содержат положительные эмоции, связанные с улучшением качества жизни и возможностью вернуться к привычным занятиям без постоянного страха. Однако некоторые выражают опасения по поводу процедуры установки и возможных осложнений. В целом, WATCHMAN воспринимается как шаг вперед в профилактике инсульта, открывающий новые горизонты для лечения пациентов с мерцательной аритмией.
Вопрос-ответ
Какой препарат является препаратом выбора для профилактики инсульта при мерцательной аритмии?
Профилактика инсульта при мерцательной аритмии заключается в приеме антикоагулянтов: Варфарин (препарат, требующий постоянного лабораторного контроля МНО) или новые антикоагулянты, не требующие контроля МНО (дабигатран, ривароксабан, апиксабан).
Что принимать для профилактики мерцательной аритмии?
Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил.
Какая операция проводится при мерцательной аритмии?
Криоаблация — это метод лечения сложных нарушений ритма сердца, основанный на воздействии низких температур. Используется для лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
Какие антикоагулянты нужно принимать при аритмии?
При фибрилляции предсердий антикоагулянты принимать абсолютно необходимо практически всем. Самые известные в России антикоагулянты — «Эликвис», «Ксарелто» и «Прадакса». Также некоторым пациентам можно принимать «Варфарин» (с контролем МНО).
Советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с врачом о возможности использования технологии WATCHMAN. Обсудите свои риски инсульта и узнайте, подходит ли вам данное решение для профилактики при мерцательной аритмии.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием здоровья и регулярно проходите обследования. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность технологии WATCHMAN и внести необходимые коррективы в лечение.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск инсульта, даже если вы используете технологию WATCHMAN.
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с пациентскими сообществами и группами поддержки. Общение с людьми, которые уже прошли через процедуру установки WATCHMAN, может дать вам полезные советы и моральную поддержку.
-
Читайте также:
